Ritim Holter Ne Demek

Ritim Holter / EKG Holter nedir?

Çocuklarda ritim bozukluğu
Kalbin normal ritmi dışında çocuğun yaşına göre hızlı atması, yavaş atması veya düzensiz atması ritim bozukluğu olarak tanımlanabilir. Kalbin normal hızından farklı çalışıyor olması kalbin görevini tam olarak yapamamasına neden olur ve buna bağlı göğüs ağrısı, çarpıntı, baş dönmesi, bayılma, halsizlik gibi klinik bulgular ortaya çıkabilir. Sıklıkla kalpte herhangi bir yapısal bozukluk olmaksızın ortaya çıkabileceği gibi birtakım doğuştan kalp hastalıklarında, bazı ilaçların kullanımında, tiroid bezi bozukluklarında, bazı sistemik hastalıklarda ve kalp ameliyatlarından sonra bazı ritim problemleri karşımıza çıkabilir.

Çocuklarda çarpıntı
Çocuklarda kalp hızı yaşa göre değişmektedir. Her yaş için kalp hızı alt ve üst sınırları vardır. Çarpıntıyı ifade edebilecek çocuk yaş grubunda anamnez yani hastanın verdiği bilgiler daha değerlidir. Kalp; çocuk heyecanlandığında, korktuğunda, panik olduğunda, ağladığında, hastane ortamında iken hızlı atabilir yahut kansızlık, demir eksikliği ve bazı hormonal bozukluklarda hızlı çarpabilir. Yani her kalp çarpıntısı ritim bozukluğu demek değildir. Ancak çocukluk yaş grubunda çarpıntı yakınması ritim bozuklukları açısından oldukça önemsenmesi gereken bir yakınmadır.

Çocuklarda ve bebeklerde hangi yakınma ve klinik bulgularda ritim bozukluğundan kuşkulanılmalıdır?
Büyük çocuklarda çarpıntı, çabuk yorulma ve halsizlik, efor kapasitesinde azalma, derin nefes alma ihtiyacı, göğüste ağrı, terleme, bayılma, özellikle eforla ortaya çıkan göğüs ağrısı ve bayılma, bebeklerde ve daha küçük çocuklarda ise huzursuzluk, emmede isteksizlik, aşırı ağlama, hızlı ve sık nefes alıp verme, morarma gibi bulgular ritim bozuklukları için ipucu olabilir. Çarpıntı eğer aralıklı oluyorsa yani bazen kalp ritmi normalden hızlı hemen sonrasında normale dönüyorsa ataklar şeklinde seyrediyordur ve hastanın ataklar arasında hiçbir yakınması olmayabilir. Aileler özellikle anne, çocuğunun göğsüne kulağını dayayarak yahut elini kalbinin üzerine koyarak kalbin hızlı attığını ve hızını sayamadığını oldukça fazla olduğunu ifade etmektedir. En sık görülen hızlı ritim bozuklukları genellikle ani başlar ve birden sonlanır. Ataklar arasındaki elektrokardiyografi (EKG) ler genellikle tamamen normaldir. Bayılma, bayılayazma ve baş dönmesi olan her çocuk mutlaka birkez çocuk kardiyoloji uzman hekimi tarafından değerlendirilmelidir. Ritim bozuklukları bazen epilepsi (sara) nöbeti ile de karışabilmektedir. Bu nedenle nöbet geçirme yakınması olan her hasta çocuk nöroloji hekimi değerlendirdikten sonra mutlaka çocuk kardiyoloji hekimine de başvurmalıdır. Hiçbir yakınma olmaksızın bazen sadece tarama veya spora başvuru öncesinde rutin olarak çekilen EKG’de ritim bozukluğu tespit edilebilir. Maalesef ciddi ritim bozukluklarının ilk bulgusu ani ölüm olarak da karşımıza çıkmaktadır.

Ritim Holter ya da Holter EKG nedir?
Kalp ritminin göğüs duvarına yapıştırılan genellikle 5 elektrod ve bunlara bağlı kabloların takılı olduğu kaydedici bir cihaz ile üç kanaldan ritim kayıtlarının alındığı ve kaydedildiği gr ağırlığındaki cihazlardır. Holter cihazı adını Amerika’lı biyofizikçi funduszeue.info Jefferis Holter’den () almaktadır. Cihazlar hastaya bağlı olarak en az 24 saatten en fazla 7 güne kadar kayıt alabilmektedir. Cihazın varlığının hastaya hiçbir yan etkisi veya zararı yoktur. Açlık tokluk gibi özel bir durum gerektirmez. Hasta okuluna gidebilir ve günlük tüm aktivitelerine devam edebilir. Yalnızca banyo yahut duş alınmamalıdır. Gece yattığı zaman kabloların çıkmamasına dikkat edilmelidir. Cep telefonu kullanmaması önerilir. Cihaz takılı olduğu ve kayıt aldığı sürece herhangi bir yakınma olduğunda (göğüs ağrısı, çarpıntı, baş dönmesi, bayılayazma, bayılma, nefes darlığı gibi) semptom düğmesine basılmalı ve o andaki kayıt alınmalı cihazın tesliminde hekim uyarılmalıdır. Kayıt süresi tamamlandıktan sonra cihaz otomatik olarak kaydı sonlandırır ve elektrodlar EKG hemşiresi tarafından çıkartılarak smart disk (SD kart) bilgisayara yüklenir ve tüm kayıt analiz edilir, gerekli çıktılar oluşturularak raporlama işlemi tamamlanır ve aileye ayrıntılı olarak analizler çocuk kardiyoloji hekimi tarafından anlatılır.

Çocuklarda Holter EKG/Ritim Holter ne zaman yapılmalıdır?
Özellikle aralıklı çarpıntı, baş dönmesi, bayılayazma, göğüs ağrısı yakınması olan hasta grubunda Holter EKG yapılmalıdır. Ritim Holter kaydında çarpıntının tipi, süresi, sıklığı, ciddiyeti, kalbin yaşa göre yavaş atışı, duraklaması, süresi, blokların tipi veya düzensiz atışlarla ilgili önemli bilgiler elde edilmektedir. Özellikle yakınmalar herzaman hergün olmuyorsa tetkik daha değerlidir. Çocuk kalp hekimi muayenesinde dahi çoğu zaman normal bulgular saptanabilmektedir. Hekim hastayı değerlendirdikten sonra yakınmalara ve mevcut bulgulara göre ritim Holter kararı verir.

Ritim bozukluklarında sadece Holter EKG yeterli midir?
Hastanın yakınması olduğunda çekilen ve ritim bozukluğu tespit edilen EKG en değerli bulgudur ancak bu herzaman mümkün değildir. Aynı hastada birden fazla ve birbirinden farklı ritim bozuklukları da olabilmektedir. Daha uzun süreli ritim kaydı ihtiyacında Holter EKG çok değerlidir. Bazı özel klinik durumlarda anlık olay kaydedici (event recorder), bayılmanın eşlik ettiği daha ciddi durumlarda ILR (implantable loop recorder) denilen ve büyüklüğü flash bellek kadar olan ve göğüs kası bölgesine cilt altına yerleştirilen cihazlar da kullanılabilmektedir. Yine günümüzde akıllı telefonlara indirilen birtakım uygulamalar ve telefonun arkasına takılan birtakım cihazlar ile de ritim bozuklukları tespit edilebilmektedir. Eforlu EKG de bazı klinik durumlar da oldukça değerli bilgiler verebilmektedir.

Çocuklardaki ritim bozuklukları kalıcı mıdır?
Çocuklarda ve bebeklerdeki ritim bozuklukları geçici olabilmekle birlikte birçoğu maalesef kalıcı özelliktedir. Çarpıntının eşlik ettiği ritim bozuklukları genellikle doğuştan varolan anormal elektriksel ileti bozukluklarına bağlıdır. Hastanın tanı anındaki yaşı, ritim bozukluğunun tipi ve süresine göre hastaya ilaç tedavisi başlanabilir veya çocuk elektrofizyoloji uzman hekimleri tarafından ablasyon adı verilen işlem yapılabilir. Özellikle anne karnında iken gebeliğin son haftalarında başlayan veya doğumdan sonraki ilk bir yıl içerisinde görülen ritim bozuklukları zamanla ve yaşla düzelebilmektedir. Kullanılan ilaçlar ritim bozukluğunu kalıcı olarak tedavi etmez sadece bozukluğu baskılar ve herbirinin farklı birtakım yan etkileri bulunmaktadır. Genellikle 5 yaşından sonra devam eden ritim bozukluklarında elektrofizyoloji laboratuvarında gerekli testler tamamlanarak yakma (radyofrekans) yahut dondurma (kriyoablasyon) işlemi ile %95 üzerinde kalıcı işlem başarısı elde edilir.

Holter Nedir? sorusunun cevabını aradığımız yazımız ile karşısınızdayız. Holter monitörü, kalbin ritmini kaydeden küçük, giyilebilir bir cihazdır. Düzensiz kalp atışları (aritmiler) ile ilgili riskleri tespit etmek veya belirlemek için kullanılır.

Geleneksel bir elektrokardiyogram (EKG) kalbin durumu hakkında yeteri kadar detay sağlayamıyorsa bir holter monitör testi yapılabilir. Düzensiz kalp atışları seyrekse, “olay kaydedici” adı verilen daha uzun süreli bir gözleme ihtiyaç duyulabilir.

Akıllı saatler gibi bazı kişisel cihazlar elektrokardiyogram izlemesi sunar. Bu cihazların sizin için bir seçenek olup olmadığını doktorunuza danışmanız gerekir.

Holter Monitörü Neden Takılır?

Aşağıdakilere durumlara sahipseniz, doktorunuz size bir holter monitörü önerebilir:

• Düzensiz kalp ritmine (aritmi) ait işaretler ve aritmi belirtileri,
• Açıklanamayan bayılma,
• Aritmi riskini artıran bir kalp rahatsızlığı.

Holter monitörünü takmadan önce bir elektrokardiyogram (EKG) çekilecektir. EKG, kalbin ritmini kontrol etmek için göğse bantlanmış sensörler (elektrotlar) kullanan hızlı ve ağrısız bir testtir.

Seyrek görülen aritmileriniz varsa, bir EKG bunları belirleyemeyebilir. Bir holter monitörü, EKG'nin gözden kaçırdığı düzensiz kalp ritimlerini de tespit edebilir.

Standart bir holter izleme düzensiz bir kalp atışını yakalamıyorsa, kalp atışlarını birkaç hafta boyunca kaydetmek için olay monitörü adı verilen bir cihaz önerilebilir.

Holterin Riskleri Nelerdir?

Holter monitörü takmanın önemli bir riski yoktur. Bazı kişilerde sensörlerin (elektrotların) yerleştirildiği yerde hafif bir rahatsızlık hissi veya cilt tahrişi olabilir.

Holter monitörleri genellikle diğer elektrikli cihazlardan etkilenmez ancak bazı cihazlar, elektrotlardan holter monitörüne giden sinyali kesebilir.

Holter Verilerini Bozma İhtimali Olan Cihazlar Nelerdir?

Size takılmış bir holter monitörü varsa, aşağıdakilerden kaçınmanız gerekir:

• Elektrikli battaniyeler,
• Elektrikli tıraş makineleri ve elektrikli diş fırçaları,
• Mıknatıslar,
• Metal dedektörleri,
• Mikrodalga fırınlar.

Ayrıca cep telefonlarını ve taşınabilir müzik çalarları da benzer nedenlerle holter monitöründen en az 15 cm uzakta tutmanız önerilir.

Holter Monitörü Takılmadan Önce Ne Yapmak Gerekir?

• Holter monitörü, planlanmış bir randevu sırasında doktorunuz tarafından vücudunuza yerleştirilir.
• Doktorunuz aksini söylemedikçe, bu randevudan önce banyo yapmanız yararınızadır. Çoğu monitör çıkarılabilir değildir ve izleme başladıktan sonra daima kuru tutulmalıdır.
• Bir sağlık personeli göğsünüze sensörler (elektrotlar) yerleştirecektir. Bu elektrotlar kalp atışını algılar. Yaklaşık bir madeni para büyüklüğündedirler. Göğsünüzde kıllar varsa, elektrotların yapışmasını sağlamak için bir kısmı tıraş edilebilir.
• Elektrotlara bağlı teller, holter kayıt cihazına bağlanır. Bu cihaz, yaklaşık olarak bir iskambil kartı destesi büyüklüğündedir.
• Holter monitörünüz takıldıktan ve nasıl kullanılacağına ilişkin talimatlar size verildikten sonra, doktorunuzun ya da holteri takan sağlık çalışanının yanından ayrılabilir ve günlük aktivitelerinize geri dönebilirsiniz.

Holter Monitörü Takılıyken Nelere Dikkat Etmek Gerekir?

Bir holter monitörü genel olarak 1 ila 2 gün boyunca takılı kalır. Bu süre boyunca holter cihazı tüm kalp atışlarını kaydeder. Holter monitörü işlemi ağrısız ve noninvazivdir. Sensörler ve teller giysilerin altına gizlenebilir. Cihaz bir kemere takılır.

• Holter monitörünü çıkarmamanız gerekir. Cihaz, uyurken bile tüm kayıt süresi boyunca takılı olmalıdır.
• Su, holter monitörüne zarar verebilir. Holter monitörü taktığınız süre boyunca yüzmeyin, duş almayın veya banyo yapmayın. Kablosuz bir holter monitörünüz varsa, duş alabilmeniz için sensörlerin ve monitörün bağlantısını nasıl kesip yeniden bağlayacağınız size gösterilecektir.
• Bir holter monitörü takılıyken, doktorunuz size aksini söylemediği sürece günlük aktivitelerinizin çoğunu yapabilirsiniz. Bu aktivitelerinizi ve belirtilerinizi kaydetmeniz için size bir form verilebilir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahip olup olmadığınızı not etmek özellikle önemlidir:

• Çok güçlü veya çarpıntı şeklindeki kalp atışları,
• Nefes darlığı,
• Göğüs ağrısı,
• Baş dönmesi.

Holter monitörünüz takılıyken hangi aktiviteleri gerçekleştirdiğinizi ve bunları tam olarak ne zaman yaptığınızı not edin.

Holter Monitörü Çıkarıldıktan Sonra Ne Olur?

İzleme süreniz bittiğinde, cihazı sağlık kuruluşuna iade etmeniz gerekir. Cihaz takılıyken vücudunuzun gösterdiği belirtilerin kaydını tutmanız istendiyse, doktorunuz holter monitörünün verilerini sizin notlarınızla karşılaştırabilir. Bu, doktorunuzun doğru bir teşhis koymasına yardımcı olabilir.

Doktorunuz holter izleme testi sonuçlarınızı gözden geçirecek ve bunları size bildirecektir. Holter testinden elde edilen bilgiler, doktorunuza bir kalp rahatsızlığınız olup olmadığını ve şu anda aldığınız herhangi bir kalp ilacının işe yarayıp yaramadığını söyleyebilir.

Cihazı taktığınız süre boyunca herhangi bir düzensiz kalp ritminiz olmadıysa doktorunuz, her ikisi de standart bir holter monitöründen daha uzun süre takılabilen bir kablosuz holter monitörü veya bir olay kaydedici önerebilir. Olay kaydediciler holter monitörlerine benzerdir ve genellikle belirtileri hissettiğinizde bir düğmeye basmanızı gerektirir. Birkaç farklı olay kaydedici türü vardır.

Holter Nasıl Takılır?

Holter monitorizasyon (holter takibi), hastalarda kalp ritmini ya da tansiyonu takip etmek amacıyla yapılır. EKG kaydı ve tansiyon değerlerini ölçmek için cep telefonu büyüklüğünde ayrı cihazlar bulunur. Genellikle 24 saatlik veya daha uzun süreli cihazlar hastanın vücuduna yapıştırılır ve sürekli olarak hastanın kalp ritmini ya da tansiyonunu ölçer. Holter monitorizasyon genelde hastanın günlük hayatı sırasında kalp ritmini/tansiyonunu izlemek için kullanılır. Doktor bu testi, hastada anormal kalp ritminden şüphelendiğinde ya da tansiyon dengesizliği durumunda uygular.

Holter Cihazı Nasıl Çalışır?

Holter monitorizasyon cihazında, vücuda takılan renkli elektrotlar sayesinde kalbin elektriksel aktivitesi bir teyp kasetine kaydedilir. Genellikle bir veya birkaç günlük kayıt yapar. Hasta bu cihazları taşıdığı sürece normal hayatını sürdürüp işine devam edebilir. Hastaya, cihazı taşıdığı süre boyunca günlük aktivitelerini ve şikayetlerini kaydetmesi söylenir. Sürenin sonunda çıkarılan cihazın, bilgisayar ortamında uzman kardiyolog tarafından ritim/tansiyon bakımından analizi yapılır. Herhangi bir anormallik tespit edilirse kesin tanı için başka ek tetkik yapmak gerekebilir.

Transtelefonik Monitör Nedir?

Transtelefonik monitör ise başka bir kayıt cihazıdır. Hastaya aynı holter cihazında olduğu gibi kayıt yapabilen bir cihaz takılır ve kalp fonksiyonlarının izlenmesi sağlanır. Normalde holter cihazları hasta üzerinde gün kalabilir. Ancak daha seyrek şikayetleri olan hastalarda, holter cihazının hasta üzerinde kaldığı sürede hastanın şikayeti olmayabilir. Bu gibi durumlarda transtelefonik çalışan telemedicine cihazı kullanılabilir. Bu cihaz sürekli kayıt yapmaz, hasta şikayeti olduğu zaman kaydedici düğmesine basarak önceden belirlenmiş zaman süresince kayıt aldırır. Şikayeti olduğunda kayıt aldığından, hastalığı tespit etme oranı daha yüksektir. Kayıtları göstermesi için, hasta telefonla değerlendirmeleri bir merkeze gönderir.

Ritim holter cihazının takılması ile cihaz çalışmaya başlar ve kişilerin kalp ritmini kaydeder. Ritim holter cihazından elde edilen bilgiler kardiyolog tarafından incelenir. Cihazın kaydettiği bilgiler ışığında belirlenen soruna yönelik tanı ve tedavi belirlenir.

 Ritim Holter Nedir, Nasıl Takılır?

 Ritim holter, hastaların kalp ritimlerinin takip edilmesini sağlayan küçük ve giyilebilir bir cihazdır. Kalbin faaliyetini ve ritmini inceleyebilmek için doktor 1 ile 2 gün süreyle bu testin yapılmasını isteyebilir. Belirtilen bu süre zarfında cihaz hastanın tüm kalp atışını kaydeder. Genellikle eko kardiyografi testinden kesin bir sonuç alınamadığı zaman holter cihazı takılır. Doktor, kişi de kalp ritim bozukluğu olup olmadığını görebilmek için cihaz monitöründe kaydedilmiş olan bilgileri kullanır.

 Ritim holter takılmasında kişilerin kullandığı ilacı kesmesi ya da aç kalması gerekli değildir. Test için hemşire ya da doktor tarafından hastanın göğsüne 4 adet elektrot yapıştırılır ve bu elektrotlara kablolar bağlanır. Bu sebeple eğer holter takılacak ise üst kısmı dar olan kıyafetler giyilmemelidir. Holter takıldıktan sonra kişiler günlük hayatlarına kaldığı yerden devam edebilirler. Testin süresi doktor tarafından hastaya bildirilir. Kullanım sırasında holter cihazı ıslatılmamalıdır. Takılan ritim holter cihazının kişilere, bilinen herhangi bir yan etkisi ve kullanma zorluğu yoktur.

 Ritim Holter Cihazı Ne İçin Kullanılır?

 Ritim holter cihazı, kalp ritim bozukluğu tespit edilemeyen hastalarda kullanılır. Doktor, belirli bir süre holter cihazının kullanılmasını önerir. Holter cihazı şu durumlarda kullanılmaktadır:

• Kalp kasının yeterli miktarda kanlanmadığı dönemleri belirlemek amacıyla kullanılabilmektedir.
• Kalp pili takılmış olan hastaların değerlendirilmesinde kullanılmaktadır.
• Kişilerin kalp ritimlerini ve bu ritimlerde meydana gelen anormallikleri belirlemek için kullanılmaktadır.
• Göğüs ağrısı şikayeti olan kişilerde ağrıların değerlendirilmesi için kullanılmaktadır.
• Kişilerin kullanmakta oldukları ilaçların etkilerinin belirlenmesinde kullanılmaktadır.