Aberan Nedir
Salon: EPOSTER SALONU
Semptomatik Aberan Sağ Subklavian Olgu Sunumu
Suphi Aydın, Koray Aydoğdu, Funda Öztürk, Suat Patlakoğlu, Erkmen Gülhan, Gülfidan Dağlı, Sadi KayaAtatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi E.A.H
Aberan sağ subklavian arter oluşumu nadir rastlanan konjenital funduszeue.infoonik hayatta,arkus aorta gelişimi sırasındaki inhibisyon mekanizmasının yetersiz kalmasına bağlı olarak çıktığı ileri sürülmektedir. Aberan sağ subklavian arter,sol subklavian arterin distalinde dorsal kısımdan başlamakta ve sağ yukarı doğru dönerken trakea ve ösefagusa bası yapabilmektedir.Çoğunlukla bebeklik döneminde bası nedeniyle; solunum ve beslenme sıkıntısı, stridor,wheezing veya tekrarlayan solunum sistemi enfeksiyonlarına neden funduszeue.infoğimize nefes darlığı ve öksürük şikayetiyle başvuran hastada nadir görülen ve trakeayı arka ve yandan basılayarak daraltan aberan sağ subklavian arter anomalisi olgusunu sunduk. 6 yaşında kız hasta nefes darlığı ve öksürük şikayetleriyle kliniğimize başvurdu.Öyküsünden hastanın şikayetlerinin 1 yaşındayken başladığı ve dönemsel olarak ataklar halinde şiddetlendiği anlaşıldı.Bu dönemlerde hastaya bronşiolit tanısıyla medikal tedavi verilmiş.Son 15 gündür mevcut şikayetlerinin çok artması üzerine kliniğimize başvuran hasta yatırıldı.Fizik muayenesinde;dinlemekle bilateral kaba ralleri mevcut olup,expiryum uzamış olarak alınıfunduszeue.info laboratuar analizleri normaldi.Çekilen akciğer grafisinde bilateral infiltratif gölgelenmeler funduszeue.info CT’de;trakea orta-distal kesimde yaklaşık 2,5 cm’lik bir segmenti tutan,dar yerinde hava sutunu yalaşık 11x4 mm olarak ölçülen daralma bu düzeyde trakea çevresinde yumuşak doku kalınlaşmaları ve vasküler imaj ile uymlu lezyon funduszeue.info darlığını detaylı inceleme amacıyla genel anestezi altında yapılan rijit bronkoskopide;trakeanın karinanın yakalaşık 1 cm üzerinde dıştan bası ile daralmış olduğu izlendi,sekresyonlar aspire edildi. Toraks CT’de trakeaya bası yapan vasküler imajlara yönelik çekilen Anjiogramda;ascendan aortanın sağa doğru seyrettiği,ascendan aortadan sırasıyla sağ common karotis,sonrasında sol common carotis ve sol subklavian arterin çıktığı,sağda yerleşimli descendan aortadan sağ subklavian arterin çıktığı ve sağa yönelerek arkus aortayı çaprazladığı göfunduszeue.infoğdan seyirli sol arkus aorta,inkomplet vasküler halka,aberan sağ subklavian arter olarak yorumlandı.Medikal tedavi ile kliniğinde belirgin düzelme izlenen hasta kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi kliniğinde takip edilmek üzere yönlendirildi. Arkus aorta anomalileri,arkus aorta ve pulmoner arteriel sistemin şekillenmesi sırasında,herhangi bir nedenle embriyonik vasküler arkusların birleşimi ve gerilemesindeki duraklamaya bağlıdıfunduszeue.infoüler ring şeklinde gelişen arkus aorta anomalileri nadirdir ve bunlardan en sık görüleni aberan sağ subklavian arter funduszeue.infoüler ringli hastalarda kardiak anomalilerede sık rastlanmaktadır. Aberan sağ subklavian arterde zamanla histopatolojik yapı değişikliği meydana funduszeue.info durum intraoperatif ve postoperatif mortalite ve morbiditeyi artırmaktadıfunduszeue.infoşkin yaşlarda aterosklerotik anevrizma,ösefagusa fistülüzasyon,rüptür,tromboz,emboli gibi ölümcül komplikasyonlar görüfunduszeue.info nedenlerden dolayı klinik semptom olmasa bile operasyonun erken dönemlerde yapılması önerilmektedir.
Aberran sağ subklavian arter oluşumu nadir rastlanan konjenital funduszeue.infoonik hayatta,arkus aorta gelişimi sırasındaki inhibisyon mekanizmasının yetersiz kalmasına bağlı olarak çıktığı ileri sürülmektedir. Aberan sağ subklavian arter,sol subklavian arterin distalinde dorsal kısımdan başlamakta ve sağ yukarı doğru dönerken trakea ve ösefagusa bası yapabilmektedir.Çoğunlukla bebeklik döneminde bası nedeniyle; solunum ve beslenme sıkıntısı, stridor,wheezing veya tekrarlayan solunum sistemi enfeksiyonlarına neden funduszeue.infoğimize nefes darlığı ve öksürük şikayetiyle başvuran hastada nadir görülen ve trakeayı arka ve yandan basılayarak daraltan aberan sağ subklavian arter anomalisi olgusunu sunduk. |
6 yaşında kız hasta nefes darlığı ve öksürük şikayetleriyle kliniğimize başvurdu.Öyküsünden hastanın şikayetlerinin 1 yaşındayken başladığı ve dönemsel olarak ataklar halinde şiddetlendiği anlaşıldı.Bu dönemlerde hastaya bronşiolit tanısıyla medikal tedavi verilmiş.Son 15 gündür mevcut şikayetlerinin çok artması üzerine kliniğimize başvuran hasta yatırıldı.Fizik muayenesinde;dinlemekle bilateral kaba ralleri mevcut olup,expiryum uzamış olarak alınıfunduszeue.info laboratuar analizleri normaldi.Çekilen akciğer grafisinde bilateral infiltratif gölgelenmeler funduszeue.info CT’de;trakea orta-distal kesimde yaklaşık 2,5 cm’lik bir segmenti tutan,dar yerinde hava sutunu yalaşık 11x4 mm olarak ölçülen daralma bu düzeyde trakea çevresinde yumuşak doku kalınlaşmaları ve vasküler imaj ile uymlu lezyon funduszeue.info darlığını detaylı inceleme amacıyla genel anestezi altında yapılan rijit bronkoskopide;trakeanın karinanın yakalaşık 1 cm üzerinde dıştan bası ile daralmış olduğu funduszeue.info CT’deki trakeaya bası yapan vasküler imajları detaylı incelemek için Anjiografi funduszeue.inforafide;ascendan aortanın sağa doğru seyrettiği,ascendan aortadan sırasıyla sağ common karotis,sonrasında sol common carotis ve sol subklavian arterin çıktığı,sağda yerleşimli descendan aortadan sağ subklavian arterin çıktığı ve sağa yönelerek arkus aortayı çaprazladığı göfunduszeue.infoğdan seyirli sol arkus aorta,inkomplet vasküler halka,aberan sağ subklavian arter olarak yorumlandı.Medikal tedavi ile kliniğinde belirgin düzelme izlenen hasta kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi kliniğinde takip edilmek üzere yönlendirildi. resim 1 trakea orta-distalinde 2,5 cm’lik bir segmenti tutan,11x4 mm daralma ve vasküler imaj ile uymlu lezyon. resim 2 sağ yerleşimli sağ subklavian arterin descendan aortadan çıkarak sağa yönelip arkus aortayı çaprazlaması |
Arkus aorta anomalileri,arkus aorta ve pulmoner arteriel sistemin şekillenmesi sırasında,herhangi bir nedenle embriyonik vasküler arkusların birleşimi ve gerilemesindeki duraklamaya bağlıdıfunduszeue.infoüler ring şeklinde gelişen arkus aorta anomalileri nadirdir ve bunlardan en sık görüleni aberran sağ subklavian arter funduszeue.infoüler ringli hastalarda kardiak anomalilerede sık rastlanmaktadır. |
Aberran sağ subklavian arterde zamanla histopatolojik yapı değişikliği meydana funduszeue.info durum intraoperatif ve postoperatif mortalite ve morbiditeyi artırmaktadıfunduszeue.infoşkin yaşlarda aterosklerotik anevrizma,ösefagusa fistülüzasyon,rüptür,tromboz,emboli gibi ölümcül komplikasyonlar görüfunduszeue.info nedenlerden dolayı klinik semptom olmasa bile operasyonun erken dönemlerde yapılması önerilmektedir. |