Tasipne

Kedilerde ARDS ( Akut Solunum Stresi Sendromu)

Akut Solunum Stresi Sendromu (ARDS),  etkilenen kedilerde akut solunum yetmezliğine ve ölüme yol açan ciddi bir akciğer hastalığıdır. Bütün hayat kurtarıcı çabalara ve tedaviye rağmen mortalitesi oldukça yüksektir. Sistemik inflamasyon yanıtın(SIRS) ve non-kardiyojenik pulmoner ödemin bir formudur. Sistemik inflamasyonda endotoksin etkisi ile açığa çıkan kimyasal mediatörlerin pulmoner hasara yol açması ile oluşur.

Belirtiler ve Tipler

Akut solunum stresi sendromu, altta yatan nedene bağlı olarak değişen bir dizi durum ve semptomla ortaya çıkabilir. ARDS'de görülen genel semptomlar şunlardır:

Nefes alabilmek için aşırı efor sarfedilmesi

Ekspiratorik dispne, taşipne, siyanoz, hemoptizi

Taşikardi, agresyon

Öksürük

Torasik oskültasyonda yaş harhara ve çıtırtılı akciğer sesleri

Bazı hastalarda burun deliklerinden akıntı

Ateş 

Altta yatan spesifik hastalık ile ilgili diğer belirtiler

Nedenler

Sepsis

Travmaya bağlı akciğer hasarı

Aspirasyon pneumonisi

Bronkopneumoni

Pulmoner kontüzyonlar

Pulmoner tromboembolizm

Üst solunum yolları obstrüksiyonu

Isı veya elektrik çarpması

Duman ve zararlı gazların solunması

Termal yanıklar

Üremi, toksinler, hepatik hastalıklar, pankreatitis 

Anestezi 

İlaç uygulamaları ( cisplatin) 

Nörojenik ödem 

Teşhis

Torasik radyografi: Diffuz pulmoner alveolar infiltrasyon ( generalize akciğer alanları veya kaudodorsal bölge)

Kan tahlilleri: Hemogram, kan gazları, tam kan biyokimyası ve kardiyojenik spesifik kan tahlilleri (örn; CTNI )

Ekg: Kardiyojenik ödemin tanımlanmasında yardımcı olabilir. 

Ayırıcı tanı : Kalp yetmezliği, non-kardiyojenik pulmoner ödem ile karışabilir.

Tedavi

Tedavinin iki önemli bileşeni vardır. İlk olarak altta yatan hastalık tanımlanmalıdır. Tanı koyma sürecinde hastanın oksijen desteğinin sağlanması için yoğun bakım ünitesi veya oksijen çadırlarına koyulması gereklidir. Daha ciddi vakalarda hasta sedasyona veya mekanik bir ventilasyon için genel anesteziye ihtiyaç duyabilir. Amaç; vücudun oksijen seviyelerini hayatta kalmak için yeterince yüksek tutmaktır. Tanı koyulana kadar overhidrasyondan kaçınılarak hastaya sıvı tedavisi uygulanır( dokulara kan akışını sağlamak için ). Enfeksiyon kontrolü için geniş spekturumlu antibiyotikler uygulanır. Bronkodilatatör kullanımı yararlı olabilir. Hastalığın erken döneminde nutrisyonel destek önemlidir, nefes almak için gereken çaba önemli bir enerji tüketimi gerektirir. Besleme tüpü kullanılabilir. 

Yaşam ve Yönetim

ARDS tedavisinde yararlı olduğu kanıtlanmış spresifik bir ilaç yoktur. Bilinen en etkili tedavi zaman ve destekleyici tedavinin yanı sıra şiddetli inflamatuar yanıtın altında yatan nedene yönelik verilen tedavidir.

Prognoz 

Ne yazık ki ARDS prognozu kötüdür. Mekanik bir ventilasyon kullanımı da dahil olmak üzere agresif tedavi alan hastalardan  birçoğu hayatta kalamaz. Ölüm oranı % ‘e yakındır. 

1. TERMS OF USE

To use theweb pages with funduszeue.infoain name or the websites reached through the sub domain names attached to the domain name (They will be collectively referred as "SITE"), please read the conditions below. If you do not accept these terms, please cease to use the "SITE." "SITE" owner reserves the right to change the information on the website, forms, contents, the "SITE," "SITE" terms of use anytime they want.

The owner of the "SITE" is Ortadoğu Advertisement Presentation Publishing Tourism Education Architecture Industry and Trade Inc. (From now on it is going to be referred as "Turkiye Klinikleri", shortly) and it resides at Turkocagi cad. No, Balgat Ankara. The services in the "SITE" are provided by "Turkiye Klinikleri."

Anyone accessing the "SITE" with or without a fee whether they are a natural person or a legal identity is considered to agree these terms of use. In this contract hereby, "Turkiye Klinikleri" may change the stated terms anytime. These changes will be published in the "SITE" periodically and they will be valid when they are published. Any natural person or legal identity benefiting from and reaching to the "SITE" are considered to be agreed to any change on hereby contract terms done by "Turkiye Klinikleri."

The "Terms of Use" hereby is published in the website with the last change on March 30^th and the "SITE" is activated by enabling the access to everyone. The "Terms of Use" hereby is also a part of the any "USER Contract" was and/or will be done with the users using "Turkiye Klinikleri" services with or without a fee an inseparable.

2. DEFINITIONS

"SITE": A website offering different kind of services and context with a certain frame determined by "Turkiye Klinikleri" and it is accessible on-line on funduszeue.infoain name and/or subdomains connected to the domain name.

USER: A natural person or a legal identity accessing to the "SITE" through online settings.

LINK: A link enabling to access to another website through the "SITE", the files, the context or through another website to the "SITE", the files and the context.

CONTEXT: Any visual, literary andauditory images published in the "Turkiye Klinikleri", "SITE" and/or any website or any accessible information, file, picture, number/figures, price, etc.

"USER CONTRACT": An electronically signed contract between a natural or a legal identity benefiting from special services "Turkiye Klinikleri" will provide and "Turkiye Klinikleri".

3. SCOPE OF THE SERVICES

"Turkiye Klinikleri" is completely free to determine the scope and quality of the services via the "SITE".

To benefit the services of "Turkiye Klinikleri" "SITE", the "USER" must deliver the features that will be specified by "Turkiye Klinikleri". "Turkiye Klinikleri" may change this necessity any time single-sided.

Not for a limited number, the services "Turkiye Klinikleri" will provide through the "SITE" for a certain price or for free are;

- Providing scientific articles, books and informative publications for health industry.

- Providing structural, statistical and editorial support to article preparation stage for scientific journals.

4. GENERAL PROVISIONS

"Turkiye Klinikleri" is completely free to determine which of the services and contents provided in the "SITE" will be charged.

People benefiting from the services provided by "Turkiye Klinikleri" and using the website can use the "SITE" only according to the law and only for personal reasons. Users have the criminal and civil liability for every process and action they take in the "SITE". Every USER agrees, declares and undertakes that they will not proceed by any function or action infringement of rights of "Turkiye Klinikleri"s and/or other third parties', they are the exclusive right holder on usage, processing, storage, made public and revealing any written, visual or auditory information reported to Turkiye Klinikleri" and/or "SITE" to the third parties. "USER"agrees and undertakes that s/he will not duplicate, copy, distribute, process, the pictures, text, visual and auditory images, video clips, files, databases, catalogs and lists within the "SITE", s/he will not be using these actions or with other ways to compete with "Turkiye Klinikleri", directly or indirectly.

The services provided and the context published within the "SITE" by third parties is not under the responsibility of "Turkiye Klinikleri", institutions collaborated with "Turkiye Klinikleri", "Turkiye Klinikleri" employee and directors, "Turkiye Klinikleri" authorized salespeople. Commitment to accuracy and legality of the published information, context, visual and auditory images provided by any third party are under the full responsibility of the third party. "Turkiye Klinikleri" does not promise and guarantee the safety,accuracy and legality of the services and context provided by a third party.

"USER"s cannot act against "Turkiye Klinikleri", other "USER"s and third parties by using the "SITE". "Turkiye Klinikleri" has no direct and/or indirect responsibility for any damage a third party suffered or will suffer regarding "USER"s actions on the "SITE" against the rules of the hereby "Terms of Use" and the law.

"USER"s accept and undertake that the information and context they provided to the "SITE" are accurate and legal. "Turkiye Klinikleri" is not liable and responsible for promising and guaranteeing the verification of the information and context transmitted to "Turkiye Klinikleri" by the "USER"s, or uploaded, changed and provided through the "SITE" by them and whether these information are safe, accurate and legal.

"USER"s agree and undertake that they will not perform any action leading to unfair competition, weakening the personal and commercial credit of "Turkiye Klinikleri" and a third party,  encroaching and attacking on personal rights within the "SITE" in accordance with the Turkish Commercial Code Law.

"Turkiye Klinikleri" reserves the right to change the services and the context within the "SITE"  anytime. "Turkiye Klinikleri" may use this right without any notification and timelessly. "USER"s have to make the changes and/or corrections "Turkiye Klinikleri" required immediately. Any changes and/or corrections that are required by "Turkiye Klinikleri", may be made by "Turkiye Klinikleri" when needed. Any harm, criminal and civil liability resulted or will result from changes and/or corrections required by "Turkiye Klinikleri" and were not made on time by the "USER"s belongs completely to the users.

"Turkiye Klinikleri" may give links through the "SITE" to other websites and/or "CONTEXT"s and/or folders that are outside of their control and owned and run by third parties. These links are provided for ease of reference only and do not hold qualification for support the respective web SITE or the admin or declaration or guarantee for the information inside. "Turkiye Klinikleri" does not hold any responsibility over the web-sites connected through the links on the "SITE", folders and context, the services or products on the websites provided through these links or their context.

"Turkiye Klinikleri" may use the information provided to them by the "USERS" through the "SITE" in line with the terms of the "PRIVACY POLICY" and "USER CONTRACT". It may process the information or classify and save them on a database. "Turkiye Klinikleri" may also use the USER's or visitor's identity, address, e-mail address, phone number, IP number, which sections of the "SITE" they visited, domain type, browser type, date and time information to providestatistical evaluation and customized services.

5. PROPRIETARY RIGHTS

The information accessed through this "SITE" or provided by the users legally and all the elements (including but not limited to design, text, image, html code and other codes) of the "SITE" (all of them will be called as studies tied to "Turkiye Klinikleri"s copyrights) belongs to "Turkiye Klinikleri". Users do not have the right to resell, process, share, distribute, display or give someone permission to access or to use the "Turkiye Klinikleri" services, "Turkiye Klinikleri" information and the products under copyright protection by "Turkiye Klinikleri". Within hereby "Terms of Use" unless explicitly permitted by "Turkiye Klinikleri" nobody can reproduce, process, distribute or produce or prepare any study from those under "Turkiye Klinikleri" copyright protection.

Within hereby "Terms of Use", "Turkiye Klinikleri" reserves the rights for "Turkiye Klinikleri" services, "Turkiye Klinikleri" information, the products associated with "Turkiye Klinikleri" copyrights, "Turkiye Klinikleri" trademarks, "Turkiye Klinikleri" trade looks or its all rights for other entity and information it has through this website unless it is explicitly authorized by "Turkiye Klinikleri".

6. CHANGES IN THE TERMS OF USE

"Turkiye Klinikleri"in its sole discretion may change the hereby "Terms of Use" anytimeannouncing within the "SITE". The changed terms of the hereby "Terms of Use" will become valid when they are announced. Hereby "Terms of Use" cannot be changed by unilateral declarations of users.

7. FORCE MAJEURE

"Turkiye Klinikleri" is not responsible for executing late or never of this hereby "Terms of Use", privacy policy and "USER Contract" in any situation legally taken into account as force majeure. Being late or failure of performance or non-defaulting of this and similar cases like this will not be the case from the viewpoint of "Turkiye Klinikleri", and "Turkiye Klinikleri" will not have any damage liability for these situations. "Force majeure" term will be regarded as outside of the concerned party's reasonable control and any situation that "Turkiye Klinikleri" cannot prevent even though it shows due diligence. Also, force majeure situations include but not limited to natural disasters, rebellion, war, strike, communication problems, infrastructure and internet failure, power cut and bad weather conditions.

8. LAW AND AUTHORISATION TO FOLLOW

Turkish Law will be applied in practicing, interpreting the hereby "Terms of Use" and managing the emerging legal relationships within this "Terms of Use" in case of finding element of foreignness, except for the rules of Turkish conflict of funduszeue.info Courts and Enforcement Offices are entitled in any controversy happened or may happen due to hereby contract.

9. CLOSING AND AGREEMENT

Hereby "Terms of Use" come into force when announced in the "SITE" by "Turkiye Klinikleri". The users are regarded to agree to hereby contract terms by using the "SITE". "Turkiye Klinikleri" may change the contract terms and the changes will be come into force by specifying the version number and the date of change on time it is published in the "SITE".

Takipne hızlı ve sığ nefes almayı ifade eden tıbbi bir terimdir ve vücuttaki oksijen eksikliği veya çok fazla karbondioksit bu rahatsızlığın nedenidir. Ayrıca diğer sağlık sorunlarından da kaynaklanabilir. Dakikada 20’nin üzerine çıkan solunum sayısına tıpta taşipne ya da takipne adı verilir. Takipne bir hastalık değildir, vücudun başka bir sorunu gidermeye çalıştığının bir belirtisidir. Gelişmekte olan akciğerleri olan yeni doğanlarda doğumdan sonra taşipne görülebilir. Çocuklar viral solunum yolu enfeksiyonu ateşe veya hırıltılıya neden olduğunda veya bronşit ve astım da taşipneye neden olabilir. Daha genel olarak birçok durum, erken evrelerinde zatürree dahil olmak üzere taşipneye neden olabilir. Ana belirtileri aşağıdaki gibidir:
• Nefes darlığı hissetmek
• Parmaklara ve dudaklara mavi renk
• Nefes alırken göğsü içeri çekmek veya geri çekmek
Taşipniye neden olan birçok hastalık ve durum tedavi edilebilir. Aşağıdakiler en yaygın görülen nedenlerden bazılarıdır.
Oksijen yetersizliği: Nefes darlığı, taşipnenin temel bir belirtisidir. Bir kişinin normalden daha hızlı nefes almasının bir nedeni, daha fazla oksijen almaktır. Vücuttaki oksijen seviyesi çok düşük olabilir veya karbondioksit seviyesi çok yüksek olabilir.

Vücut bunu daha çabuk nefes alarak düzeltmeye çalışır. Akciğerleri etkileyen bazı hastalıklar kandaki oksijeni azaltabilir veya taşipniye neden olarak karbondioksit seviyesini yükseltebilir. Bu hastalık ve durumlardan bazılar şunlardır:
• Astım
• Zatürre
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Sönmüş bir akciğer olan pnömotoraks
• Bir pulmoner emboli bir akciğer arter kan pıhtısı veya tıkanıklık olduğunda,
• Pulmoner fibroz
• Kistik fibroz
• Akciğer kanseri
Yeni doğanlarda solunum problemleri: Bir yeni doğanın taşipnisi olduğunda, doktorlar genellikle yeni doğanın geçici taşiknesi (TTN) olarak adlandırır. Bu doğumun ilk 24 saati içinde gelişme eğilimindedir. TTN ortaya çıkar, çünkü bebeğin akciğerleri fazladan oksijen almaya çalışır. Rahimdeki gelişim sırasında, akciğerler sıvı içerir. Bir bebek tam süreli olarak ulaştığında, vücutları sıvıyı emmeye başlar, böylece akciğerleri doğumdan sonra havayı solumak için hazırlayabilir. Bazı yeni doğanlarda, bu sıvı tamamen emilmez ve hızlı nefes alma ile sonuçlanır. Yeni doğanlarda TTN de şu semptomlara neden olabilir:
• Özellikle dudaklarda ve burunda olmak üzere yüzde mavimsi bir renk,
• Homurdanan ya da inleyen sesler dahil olmak üzere gürültülü solunum
• Nefes alırken göğsün geri çekilmesi
• Kafadaki bıngıldak yukarı ve aşağı hareket etmesi
• Burun deliklerinde hızlı hareket
Doktorlar hastanede TTN&#;yi ekstra oksijenle tedavi edebilir ve bebeğin yeni doğan yoğun bakım ünitesinde bakıma ihtiyacı olabilir. TTN genellikle doğru tıbbi bakım ile hızlı bir şekilde çözer. Erken doğmuş bebekler, akciğerleri gelişmeye devam ederken daha uzun bir dönem hastanede kalmayı gerektirebilir.
Çocuklarda virüs: Çocuklarda, grip, bronşit veya solunum sinsityal virüsü gibi bir hastalık, taşipniye neden olabilir. &#;dan itibaren yapılan bazı araştırmalara göre, çocuk bakımına erken yaşta gelen çocuklar, bu hastalıkların çoğunu 4 yaşından önce yakalama eğiliminde olduğu belirtilmiştir. Bununla birlikte, diğer çocuklarla karşılaştırıldığında, bu grup büyüdükçe hava yolu ile ilgili semptomların sayısı azalmış olabilir.
Çocuk hızlı nefes alırsa, cilde mavi bir ton verirse veya göğsünü içine çekerse, tıbbi yardım alınmalıdır. Çocuğun hava yollarını açması veya başka türlü oksijen seviyesini yükseltmesi için tedaviye ihtiyacı olabilir. Doktor, pnömoniyi kontrol etmek için çocuğun oksijen seviyelerini ölçebilir veya bir göğüs röntgeni isteyebilir ve ayrıca hızlı solunumun nedenini belirlerken diğer semptomları da göz önünde bulunduracaktır. Bir çocuğun hastanede fazladan oksijen alması gerekebilir.
Aşırı vücut sıcaklığı: Takipne, ateş veya sıcak ortam nedeniyle vücudun soğumasının bir yolu olabilir. Bir kişi çevresel faktörlerden dolayı aşırı ısınırsa, doktorlar buna sıcak acil durumu olarak adlandırır. Takipne, aşırı vücut ısınmasının sadece bir belirtisidir. Aşırı vücut sıcaklığının diğerleri nedenleri şunlardır:
• Kas krampları
• Baş dönmesi
• Zihin bulanıklığı
• Aşırı susuzluk
• Baş ağrısı
• Terlemek
• Bayılma veya bilinçsizlik
• Mide bulantısı ya da kusma
• Yüksek vücut ısısı
• Nöbetler
• Kişinin kendini sıcak hissetmesine rağmen terlememesi
Bu semptomların bazıları, tıbbi bir acil durum olan sıcak çarpması riskini ortaya koymaktadır. Bir kişinin sıcak çarpması olduğundan şüphelenildiğinde acil tıbbi yardım alınmalıdır. Takipninin yanı sıra ateş, her zaman alarm nedeni değildir, çünkü bu semptomlar hafif hastalıklardan kaynaklanabilir. Bununla birlikte, çocuğun ateşi veya taşipne varsa, küçük çocukların her zaman bir çocuk doktoruna gösterilmeleri gerekir. Bu şekilde diğer ciddi problem olup olmadığı belirlenir. Çocuk da hırıltılıysa, göğsünü geri çekiyorsa veya mavimsi dudakları veya parmakları varsa hemen tıbbi yardım alın.
Kan zehirlenmesi: Sepsis, bağışıklık sisteminin bir hastalık veya enfeksiyona aşırı tepkisidir. Bağışıklık sistemi bir enfeksiyon algıladığında, kimyasalları kana gönderir. Bunlar vücutta iltihaplanmaya neden olur ve hayati organlara kan akışını engelleyebilir. Aşağıdaki durumlarda sepsis nedeni taşipne olabilir:
• Zatürree veya idrar yolu enfeksiyonu gibi yeni bir hastalık veya enfeksiyon geçirmiş olmak
• ° F&#;ın (38,3 C) üstünde bir ateş
• Hızlı bir kalp atış hızı
• Titreme
• Zihinde bulanıklık
Sepsis daha yüksek risk grubunda olan kişiler aşağıdaki gibidir;
• Küçük çocuklar
• Başka tıbbi koşulları olan kişiler
• Zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler
• 65 yaş üstündekiler
Sepsis belirtileri olan herkes acil tıbbi bakım almalıdır, çünkü sepsis hayatı tehdit edici bir durumdur.
Kandaki yüksek asit seviyesi: Vücut, kanda asit dengesini korur ve seviye çok yüksekse, kişi hızlı bir şekilde nefes alabilir. Bu, vücudun daha yüksek asit seviyelerine neden olabilecek karbondioksitten kurtulma yöntemidir. Kandaki asit seviyesini artırabilecek sağlık koşulları şunları içerir:
• Tip 1 diyabet hastalarında en sık görülen diyabetik ketoasidoz
• Sepsis, kanser veya kalp hastalığı gibi başka bir hastalıktan kaynaklanabilen laktik asidoz’da
• İlerlemiş karaciğer hastalığından kaynaklanabilen hepatik ensefalopati durumunda
• Bir kişinin diyabet, kalp hastalığı, karaciğer hastalığı veya kanser gibi tıbbi bir durumu varsa ve hızla nefes alıyorsa, acil tıbbi yardım alınmalıdır.
Anksiyete veya panik bozuklukları: Panik bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu veya fobiye bağlı bir bozukluğu olan bir kişi, panik atak sırasında taşipne yaşayabilir. Bunlar herhangi bir belirti olmadan oluşabilir ve aşağıdaki durumlara neden olabilir:
• Yoğun korku
• Titreme
• Hızlı bir kalp atışı
• Baş dönmesi veya göz kararması
• Mide bulantısı
• titreme veya terleme
• Göğüste sıkışma
Panik atak sona erdiğinde taşipne genellikle azalır. Zihinsel sağlık sorunu olmayanlar da dahil olmak üzere herhangi birine panik atak olabilir. Panik atakla nasıl başa çıkılacağını bilmek ve tedavi aramak bir kişinin semptomlarla başa çıkmasına ve yaşam kalitesini arttırmasına yardımcı olabilir.

Tedavi

Doktor, bir kişinin oksijen seviyesini ölçmek için nabız oksimetre kelepçesi kullanabilir. Taşipne için tedavi seçenekleri çok değişkendir. Bir doktor altta yatan nedenin farkında değilse, testler yapacak, bir kişinin tıbbi geçmişine bakacak ve diğer semptomları göz önüne alacaktır. Yapılan kontrollerden bazıları şunları içerebilir:
• Steteskopla nefes alıp verme
• Parmaktaki nabız oksimetre kelepçesi ile oksijen seviyelerinin ölçülmesi
• Asit seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• Bir CT taraması göğüs
• Göğüs röntgeni
Doktor olası nedeni belirlediğinde tedaviye başlayabilir. Astımı veya KOAH&#;lı kişiler, hava yollarını genişleten veya genişleten solunan bir ilacı alabilir. Doktor bakteriyel pnömoni tanısı koyarsa, kişi antibiyotik alabilir. Panik bozukluğu olan kişiler evde taşiknelerini tedavi edebilirler. Ancak, deneyimlerini bir tıp uzmanıyla tartışmalıdırlar.
Takipne ve diğer adıyla Taşipne korkutucu olabilir, ancak her zaman ciddi bir sorun olduğunu göstermez. Belirtiler görüldüğünde en doğru yapılacak olan hareket, tedaviyi belirlemek için derhal tıbbi yardım almaktır.

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu