Roaccutane Dudak

Genel olarak roaccutan adı ile bilinen isotretinoin tedavisi aknede “ altın standard” olarak kabul edilen bir tedavidir. Akne oluşumunda rol oynayan dört mekanizmada da etkili tek ilaç olduğundan diğer tedavilere üstündür. Yaklaşık 30 yıldır şiddetli ve dirençli akne formlarında etkili ve güvenli olarak kullanılmaktadır. Aknenin kalıcı tedavisi ve uzun süreli iyilik hali için tek tedavi seçeneğidir. Ancak bazı yan etkilerinin takibi ve kontrolü için dermatoloji uzmanlarınca yakından izlenerek verilmesi gereken bir tedavidir.

Başlangıçta şiddetli ve dirençli aknede kullanılması önerilmiştir, günümüzde hafif olmakla birlikte iz bırakan veya psikolojik sorunlara yol açan aknede de kullanımının uygun olduğu kabul edilmiştir. 12 yaş öncesinde kullanımı önerilmez.

Isotretinoin tedavisinin yan etkileri

Yan etkilerin çoğu yüksek doz A vitamini etkilerine benzer etkilerdir ve genellikle doza bağımlıdır, tolere edilebilir, tedavi edilebilir ve çoğunlukla kendini sınırlayan özelliktedir, tedavinin kesilmesi ile düzelirler.

En sık dudaklarda kuruma, deri kuruması, burun ve göz kuruması oluşabilir. Nadiren geçici saç dökülmesi ve kuruluğa bağlı el ekzeması olabilir. Güneşe hassasiyet artar. Lens kullananlarda göz kuruması rahatsız edici olabilir, suni gözyaşı damlası kullanımını gerektirebilir. Nadiren kurumaya bağlı burun kanaması olabilir. Burun kanaması olursa burun deliklerine nemlendirici losyonlar kullanılması ile önlenebilir.

Bu yan etkiler ilk iki ayda daha rahatsız edicidir fakat genellikle nemlendiricilere cevap verir. Önlem olarak nemlendirici kullanımı, güneş korunması, dudak balzamları önerilmelidir. Deri kuruluğunu artıran sıcak duş gibi aktiviteler azaltılmalı ve hafif temizleyiciler kullanılmalıdır. Yara iyileşmesinin azalmasından dolayı tedavisi sırasında ve sonrasında ay boyunca deri cerrahisi işlemlerinden kaçınılmalıdır. Ayrıca tedavi esnasında ve sonraki ay boyunca agresif kimyasal dermabrasyon, fiziksel peeling ve lazer uygulamaları önerilmez. Tedavi kesilmesinden altı hafta sonrasına kadar ağda uygulanmasından sakınmalıdırlar.

Deri dışındaki en önemli yan etkisi anne karnındaki bebek üzerine olan etkilerdir. Kadın hastalar ilacı kullanırken hamile kalırsa % 50 oranında düşük, daha az oranlarda olmakla birlikte kalp, beyin veya iskelet anomalileri oluşur. İlaç kullanırken ve tedaviden sonraki bir ay içinde gebeliğe izin verilmez. Erkeklerde kullanımı çocuk sahibi olunmasını etkilemez. Kadınlarda da ileriye yönelik üreme fonksiyonlarını bozmaz.

Sıklıkla korkulan diğer bir yan etki tedavisi sırasında ve sonrasında davranış değişiklikleri, depresyon, irritabilite, psikoz ve intihar düşünceleri gibi psikiyatrik şikayetlerdir. Bu yan etkiler son yıllarda yapılan geniş çaplı araştırmalarla desteklenmemiştir.

Geçici baş ağrıları özellikle tedavinin erken safhasında sık görülür, bununla birlikte bulantı, kusma ve görme değişiklikleri eşlik ederse hasta mutlaka doktoruna başvurmalıdır.

Kas ve eklem ağrıları tedavinin başlangıcında hafif olarak görülebilir. Genellikle tedavinin devamında kaybolur.

Laboratuar değişiklikleri olarak; hastaların % ’inde trigliserid ve kolesterol seviyelerinde, % 15 oranında karaciğer enzim seviyelerinde artış görülebilir. Ancak kullanıma girdiği günden bu yana oluşan deneyim sonucu klinik önem göstermediği görülmüştür. Nadiren kan değerlerinde değişiklikler olabilir. Bütün bu yan etkiler ilacın kesilmesi ile geriler. Tedaviden önce laboratuar değerlerine bakılmalıdır. Bu testler başlangıçta ve tedavinin 1. ve 2. ayında ve daha sonra 3 aylık aralıklarla yapılmalıdır, klinik durum göre daha sık takipler gerekebilir.

İnternet Sitesi Aydınlatma Metnine ulaşmak için tıklayınız.

ROACCUTANE KULLANIMINDA DUDAK VE BURUN İÇİ BAKIMI

.

Roaccutane (İzotretinoin), Acnegen, Aknetrent, Zoretanin tedavisi tek doz olarak verilmişse her gün aynı saatte almamız, günde 2 defa verildiyse 12 saat ara ile almamız ilacın etkinliğini arttırır.

.

İlacı yemeklerle birlikte tam bir bardak suyla almamız da önemlidir.

.

Bu tedavide cildimizdeki yağ bezleri daha az çalışacağından dolayı tüm cildimizde kurumalar gerçekleşir.

.

İlk kurumayı yoğun hissedeceğimiz yerler dudaklar ve burun içidir.

.

Dudakta kurumaya karşı

Avene Cicalfate Levres,

Bioderma Atoderm Levres,

La roche Posay Cicaplast Levres kullanılabilecek nemlendiriciler.

.

Aklımıza geldikçe sık sık kullanalım lütfen. Renk vermeyen ürünlerdir, bayan erkek herkes kullanabilir.

.

Burun içi kurumalarda ise Nazalnem damla, sprey ve merhem formları ile bu süreci rahat atlatmamızı sağlıyor.

.

Unutmayalım ki doğru ürünler bu tedavi süresince konforumuzu arttırır.

     AKNE NEDİR?

     Yüz, boyun, sırt ve gövdede yer alan, yağ bezlerinin aktivitesinden kaynaklanan, ciltten kabarık olarak görülen, zaman zaman içi iltihaplı olabilen sivilcelerdir. Ergenlik döneminde en sık görülen dermatolojik hastalıktır. yaşları arasındaki bireylerin yaklaşık @’ında görülür.

      AKNENİN OLUŞMASINA NELER NEDEN OLUR?

     Oluşumunda bir çok faktör rol oynar. Genetik olarak yatkın kişilerde yağ salgısının deri dışına atıldığı kıl-yağ bezi kanalında kalınlaşma ve buradaki hücrelerin yapışkanlığından dolayı kanalın tıkanmaya meyilli olması önemli bir faktördür. Diğer faktörler ergenlik döneminde artan yağ salgısının (sebum) bu kanalda birikerek komedon adı verilen siyah ya da beyaz noktaları oluşturmasıdır. Gözeneklerin tıkanmasında genetik faktörler kadar fiziksel faktörler de rol oynar. Fiziksel faktörler arasında sürülen yağlı kremler, sıcak hava, terleme artışı, makyaj ve uygun cilt temizleyicilerin kullanılmaması sayılabilir. Akneye yol açan diğer sebepler arasında ise; bu tıkanan gözeneklerdeki sebuma bakterilerin yerleşmesi ve burada bir yangıya yani inflamasyona neden olması gelir. Bu şekilde oluşan aknede cildimizde kızarıklık ve iltihaplanmış sivilceler görülebilir.

     BAZI İLAÇLAR AKNENİN ARTIŞINA NEDEN OLABİLİR!

     Kortikosteroidler(Kortizon), Hormonlar,Bazı psikiyatri ilaçları,Tüberküloz ilaçları, Epilepsi ilaçları,Vitaminler gibi. Ayrıca kapatıcı fondoten ve benzeri makyaj ürünleri

     AKNE TEDAVİSİ NASIL PLANLANMALI?

    Tedavi kişiye göre değişir. Aknenin şiddeti önemlidir. Tek bir tedavisi yok & birkaç tedavi birlikte uygulanabilir. Sabır !!!! En az aylık tedavi ile ancak etki görülür. Lezyonlar tekrarlayabilir.

     DEVAM TEDAVİSİ ÇOK ÖNEMLİ!

     Tedavi bittikten sonra haftada gün önerilen kreme devam edilmelidir.

     AKNE NASIL TEDAVİ EDİLİR?

     Akne gibi çok yaygın görülen bir hastalıkta birçok tedavi alternatifi mevcuttur. Hafif aknelerde sadece yıkama ürünleri ve kremler yeterli olabilirken orta-ağır aknede ve hormonal aknede ağızdan hap kullanımı gerekir. Bu haplar arasında en çok kullanılanlar antibiyotikler, A vitamini türevi ilaçlar ve doğum kontrol ilaçlarıdır, fakat bunlar doktor gözetiminde ve kontrolünde uygulanmalıdır. Bunun dışında lazer, kimyasal cilt soyma (peeling), akne peelingi, deri içine iğneyle ilaç verilmesi de kullanılan yöntemler arasındadır. Unutulmaması gereken her hasta birbirinden farklıdır ve her hastanın tedavisi ayrıdır.

     Günümüzde akne tedavisinde başlıca 4 yol izlenmektedir;
1) DESTEKLEYİCİ TEDAVİ: Bu tedavide hastalara deriyi temizleyecek ürünler önerilmektedir.

2) TOPİKAL TEDAVİ: Hafif aknesi olanlarda tek başına kullanılabilir. Etkili olabilmeleri için düzenli kullanılmalı, çoğu kızarıklık, kepeklenme, kaşıntı gibi yan etkilere neden olabilir. Bu etrkiler hafta sürer, sonra azalır. BU YAN ETKİLERİ ÖNLEMEK İÇİN BAŞLANGIÇTA GECEDE 1 SÜRÜLMELİ, BİRKAÇ SAAT SÜRÜP SONRA YIKANARAK GİDEREK SÜRE ARTTIRILMALI . Gerekirse bir süre ara verilerek tedaviye sonra devam edilmeli. Sadece aknelere değil tüm yağlı cilde sürülmelidir. Bu basamakta komedolitikler (azelaik asit, retinoik asit, benzoil peroksit, salisilik asit vb), antibiyotikler (tetrasiklin, nadifloksasin, klindamisin, sodyum sulfasetamid, azitromisin) veya bunların kombinasyonları doktor gözetiminde önerilmekte ve belli bir süre kullanılmaktadır.

3) SİSTEMİK TEDAVİ: Oral antibiyotikler; Daha şiddetli aknesi olanlarda veya kremlerden fayda görmeyen hastalarda tercih edilir. Tedavi süresi ayı geçmemeli. Asla tek kullanılmamalı, hekimin önereceği antibiyotik direncini önleyecek kremle birlikte kullanılmalıdır. YOKSA TÜM ANTİBİYOTİKLERE DİRENÇLİ SÜPERBAKTERİLER GELİŞİR. Bu tedaviler antibiyotikler (azitromisin, tetrasiklin) ve vitamin A derivesi olan izotretinoin tedavisidir. Bu ilaçların da ne kadar kullanılacağına dermatolog karar vermelidir.
İzotretinoin Tedavisi: İzotretinoin (Roaccutane®, Zoretanin®, Aknetrent®) tedavisi piyasada bilinen tüm akne formlarına etkili olan tek tedavidir. Tedaviden sonra pek çok hastada kesin çözüm sağlamakta, daha sonra lezyonların tekrarlamasını azaltmaktadır. Diğer tüm tedavilerden sonra rekürens veya relaps dediğimiz hastalığın tekrarlaması görülürken izotretinoin tedavisinden sonra çok daha az hastada tekrarlamaktadır. Bu tedavi çok etkili olmasına rağmen çeşitli yan etkileri de bulunmaktadır, ancak bu yan etkilerin çoğunluğu tedavi esnasında veya sonrasında kaybolmaktadır. O nedenle mutlaka her türlü şikayetiniz üzerine sizi takip eden hekime başvurmanız gerekmektedir. En önemli yan etkisi deride yaptığı kuruluğa bağlı etkilerdir. Kan yağlarını arttırıp, nadiren karaciğer testlerini olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Bu nedenle genellikle hekiminizin kararıyla belli aralıklarda kan tetkiki yaptırmanız gerekecektir. İlacı kullanırken en önemli nokta kesinlikle gebe kalmamanızdır. Doğurganlık yaşında olan bayanların en az iki korunma yöntemiyle korunmaları önerilmektedir. Tedavi öncesi mutlaka gebelik testi yaptırılmalıdır, tedavi boyunca gebelik testi yapılması istenebilir. Tedaviyi kestikten 2 ay sonra gebe kalınabilir.

4) DİĞER YÖNTEMLER: Akne için özel geliştirilmiş peeling kremi veya kimyasal peeling tedavileri yapılabilir. Ayrıca aknenin güneş maruziyeti sonrası hafiflemesi nedeniyle günümüzde çeşitli ışık tedavileri ve lazer tedavileri kullanılmaya başlanmıştır. Bu amaçla KTP (potassium titanyl phosphate) lazer, ve nm pulsed dye lazer, diod lazer, radyofrekans ve fototerapi ile ilgili yapılan çalışmalar bulunmaktadır. Bu tedavilerin etkinlikleri farklı ve tartışmalı olup maliyetleri de yüksektir. Özellikle akne skarlarının tedavisinde ablatif (deriyi soyarak tedavi eden) ve nonablatif lazerler başarıyla uygulanmaktadır.

5) KOMBİNE TEDAVİ: İlk dört maddede bahsedilen tedavilerin çeşitli kombinasyonları hekim tarafından önerilebilmektedir.

AKNE TEDAVİ EDİLMESE DE OLUR MU?

Akne kronik olması, psikolojik stres oluşturması, tedavi edilmeyince kalıcı izler bırakabilmesi nedeniyle tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Eşlik eden farklı hastalıkların bulunabilmesi, bazı ilaçların akne oluşturması ve piyasada uygunsuz çok sayda ürünün akne tedavisinde denemesi gibi pek çok nedenden dolayı mutlaka bir doktor tarafından tercihen de (özellikle şiddetli olgular) dermatoloji uzmanı tarafından tedavi edilmesi gereken hastalıktır. Tedavi için başvuruda bulunmayan hastalar genellikle hastalığının geçeceğine dair inancını yitiren veya akneyi bir hastalık olarak görmeyip tedavisiz geçeceğini düşünen kişilerdir. Bu yüzden beden ve benlik kaygısının yüksek olduğu ergenlik döneminde görülen, hastaların psikolojisini de etkileyen bu hastalığın tedavi edilebilir bir hastalık olduğunu bilmeli ve dermatoloğa başvurarak uygun tedavi yollarını araştırmalıdır. Ayrıca verilen tedavilerin etki göstermesi için en az hafta geçmesi beklenmelidir. Bu nedenle tedavide en önemli nokta; sabırlı olmak, hekimle uyumlu olmak, verilen önerilere uymaktır. Hastanın uyumlu olması çok sayıda tedavi seçeneği olan bu hastalıkta istenilen sonuca ulaşılmasını kolaylaştıracaktır.

AKNEYİ NEDEN TEDAVİ EDİYORUZ?

Tedavide Amaçlar
• Mevcut sivilcelerin tedavisi
•Yeni sivilce çıkışının önlenmesi
•Leke ve iz kalma riskinin azaltılması
•İzlerin tedavisi

SİHİR YOK SABIR VAR!!!!!
Magazinsel reklamların peşine düşmemelidir!! Sivilce tedavisi sabır gerektirir ve hekim kontrolünde yapılması gerekmekir.

DEVAM TEDAVİSİ

Retinoid kremler veya benzoil peroksit kremi tercih funduszeue.infoa kez sürülmeli ve tüm yağlı alanlara uygulanmalıdır.

İZ VE LEKE TEDAVİSİ

Erken evrede lekeler, bazı leke kremleri ve güneşten korunmayla tamamen ve kısa sürede ortadan kalkabilir
İzlerin tedavisi zordur ve sabır gerektirir. Hatta tam olarak yok olmayabilirler. O nedenle akneli kişilerde mümkün olan en erken dönemde tedavi verilerek iz oluşumunu baştan engellemek çok önemlidir
Yüzeyel akne izlerinde: soyucu kremler ve peeling
Daha derin izlerde; derin peeling, dermabrazyon, PRP, dermaroller, lazer uygulamaları veya birkaç tedavi birlikte yapılabilir.
Dermatologa danışmak ve sabırlı olmak gerekir.

İZLER KALMADAN TEDAVİYE BAŞLAMAK ÇOK ÖNEMLİDİR!

AKNEDE DERİ TEMİZLİĞİ

Yüz günde iki kereden fazla yıkanmamalı. Sabun olarak ‘’Sindet" adı verilen normal deri pH’sına yakın (), deride tahriş ve kuruluk yapmayan temizleyiciler kullanılmalı. Kozmetik marketlerden alınan ya da Sağlık Bakanlığı onayı olmayan temizleyicilerden uzak durulmalı. Hekiminizin cilt tipinize göre önerdiği ürünleri tercih etmelisiniz.Aşırı yıkama ve ovalama akneyi şiddetlendirebileceği için fırça - lif kullanımından kaçınılmalıdır.

SONUÇ OLARAK

Hekimle hastanın uyumu ve güven ilişkisi Hastanın tedaviye uyumu Akne tedavisine mümkün olduğunca erken başlamak İz gelişmeden tedavi edebilmek Uzun süreli ve düzenli takip ve tedavi önemlidir.