anksiyete koltuk altı ağrısı / Anksiyete Nedir? Belirtileri ve Tedavileri Nelerdir? | Kidolog.com

Anksiyete Koltuk Altı Ağrısı

anksiyete koltuk altı ağrısı

Koltukaltı Ağrısına Hangi Hastalıklar Neden Olur?

Hiç koltukaltınızda ağrı hissettiğiniz oldu mu? Bazen ağır bir eşya taşıdıktan sonra bazen de ağır bir spor sonrasında koltukağrısı çekersiniz. Koltukaltı ağrısı, çoğunlukla aşırı zorlamanın ve kas gerginliğinin bir sonucu olarak hissedilir. Ancak bazen daha ciddi hastalıkların da sinyali olabilir.


Koltuk Altı Ağrısı Nedir?

Koltukaltı, omuz ekleminin altındaki oyuktur. Aksilla da denen koltukaltı, kolların ve omuzların hareket etmesini sağlayan kasların kemiklerle bir araya geldiği bölgedir. Buradaki kaslardan bazıları kaburgalara bağlanır. Ana sinirler ve kan damarları koltukaltından geçer, bazı lenf düğümleri burada bulunur. Koltukaltında çeşitli nedenlerle zaman zaman ağrı gelişebilir.

Koltuk Altı Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

Koltukaltı derisi çok incedir. Ter bezlerinin yoğun olarak bulunduğu koltukaltları nem ve sıcağın da etkisi ile mantar ve bakteriyel enfeksiyonlara açıktır. Sürtünme nedeniyle de kızarıklık daha kolay oluşur. Koltukaltlarındaki lenf düğümleri şiştiğinde bir enfeksiyondan şüphelenilir. Şişmiş lenfler bazen kanser işareti olabilir. Bazen de görüntüde hiçbir şey olmadan da koltukaltında ağrı hissedilebilir. Peki koltukaltında ağrı neden olur? Koltukaltı ağrısının nedenleri şunlardır:

Kas Gerginliği: Kas veya tendonların yaralanması kas gerginliği olarak bildiğimiz durumdur. Kas ve tendonlardaki lifler aşırı gerilme ve yırtılma yaşayabilir. Ağır kaldırma, çekme, fırlatma, itme gibi spor ve bazı aktiviteler sonucunda kaslar incinebilir. Bu da koltukaltı ağrısına neden olabilir. Örneğin; çok ağır bir alışveriş poşeti taşımak bile bazen koltukaltında ağrıya sebebiyet verir. Bu poşeti sol elinizle taşıdıysanız muhtemelen sol koltukaltında ağrı hissedersiniz. Sağ elinizle ağır bir bavul kaldırdıysanız veya sağ elinizle bavulu çektiyseniz sağ koltukaltında ağrı gelişebilir. Kaldırma ve çekme eylemi göğüs kasları ile kullanılarak gerçekleştirilir. Bu da koltukaltı ağrısını beraberinde getirir. İtme ve fırlatma hareketlerinin yapıldığı omzun önüne doğru olan coracobrachialis veya üst kol kaslarındaki hasar da koltukaltı ağrısına neden olabilir. Herhangi bir kondisyonunuzun olmaması ve buna bağlı olarak sahip olduğunuz kas kısalığında bu ağrılar daha yoğunluklu hissedilir. Koltukaltı ağrına neden olan kas gerginliğinin de dozu değişebilir. Örneğin; kası gerene hareketlerden sonra hissedilen ağrı veya hassasiyet hissedilebilir. Yine kas gerginliği ile kızarıklık ve morarma görülebilir. Kas spazmı ve şişme de oluşabilir.

Lenf Şişmesi: Lenfler bağışıklık sisteminin aslında birer parçasıdır. Bakteriler dahil vücutta ters giden bir şey olduğunda uyarıcı olurlar. Bir enfeksiyon olduğunda lenf düğümleri zararlı hücreler sebebiyle şişmeye başlar. Bu şişlik iltihap ve ağrıyı beraberinde getirir. Koltukaltında ağrılı beze olarak ifade ettiğimiz bu durum şişmiş lenf bezlerinin ağrısıdır. Koltukaltı lenf bezi ağrısı nedenleri şunlardır:

  • Tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar
  • Soğuk algınlığı gibi üst solunum yolu enfeksiyonları
  • Grip gibi viral enfeksiyonlar
  • Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
  • Kedi tırmalaması veya kedi ısırmasında gelişen enfeksiyon
  • Mantar enfeksiyonları
  • Romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları
  • Yaralar ve cilt enfeksiyonları
  • Lenfoma (lenf kanseri)
  • Lenfödem
  • Lenfadenopati

Lenf şişmesi birkaç gün ila birkaç hafta arasında devam eder. Bir aydan daha uzun süren şişliklerde mutlaka doktora gidilmesi gerekir.

Alerjenler: Deodorant ve ter önleyici ürünler, vücut losyonları, sabunlar ve deterjanlar cilt tahriş edici ve alerjen olabilirler. Alerjik kontakt dermatite neden olan bu alerjenler, kaşınma, yanma ve deri üzerinde minik kabarcıklar oluşturabilir. Alerjenle temas sonrası bir-iki gün içerisinde bölgede kızarıklık oluşur. Kaşıntılı bir döküntü, batma, ağrı, şişme ve yangı oluşabilir. Koltukaltına uygulanan bu tür ürünler koltukaltında ağrıya da sebep olabilir.

Bakteriyel ve Mantar Enfeksiyonları: Saçkıran, vücuttaki mantar hastalığı tinea korporis, cildin üst katmanını etkileyen yaygın mantar enfeksiyonlarıdır. Kırmızı halkalar şeklinde döküntü görülebilir. Mantarların doğası itibariyle nemi ve sıcağı sevmesi söz konusudur. Bu nedenle de koltukaltları mantar enfeksiyonlarının gelişmesi için idealdir. Saçkıran mantarı saçtaki keratin ile beslenir. Ağrı, iltihap, kaşıntı ve ciltte pullanmaya yol açar. Bakteriler de nem ve sıcağı sever. Bu nedenle koltukaltlarında hızlıca enfeksiyon ve ağrı yaratır.

Pişik: Cilt kıvrımlarında sürtünme ve nem bir tür inflamasyon olan pişiğe neden olabilir. Kaşıntı, ağrı, yanma ve karıncalanma ile kendisini belli eden pişik, tedavi edilmezse sekonder bakteri veya mantar enfeksiyonlarının gelişmesi kaçınılmaz olur. Böyle daha fazla ağrı hissedilebilir. Candida da pişiğe neden olan bir maya türüdür. Ciltte kızarıklık ve beyaz plak gelişimine yol açabilir.

Mide Yanması: Mide asitlerinin yemek borusuna geri dönmesi sonucu mide yanması yaşanır. Bu da yoğun bir şekilde mide ekşimesi, göğüs ağrısı; daha hafif şekilde koltukaltı ağrısına neden olabilir.

Kistler: Kist, koltukaltında vücut sıvılarının birikmesiyle oluşan minik yumrulardır. Bu yumrular oluşurken ve oluştuktan sonra ağrı gelişebilir. Stafilokok bakteri tarafından bu kistler enfekte olabilirler.

Kanser: Koltukaltları da dahil olmak üzere göğüsteki lenf nodları, vücudun üst bölgesinde gelişen kanserlerde çok çalışırlar. Lenfoma, meme kanseri ve solunumla ilgili kanser türlerinde özellikle ağrılı lenf bezleri hissedilir. Ayrıca radyoterapi, kemoterapi ve cerrahi tedaviden sonra bazı kanser tedavilerinin yan etkisi olarak ağrılı lenf düğümleri oluşabilir. Koltukaltında şişlik ve ağrı meme kanseri tedavisinden sonra görülen lenfödemde yaşanabilir. Koltukaltı ağrısına genellikle neden olan kanser türleri şunlardır:

  • Lenfoma
  • Lösemi
  • Akciğer kanseri
  • Melanoma
  • Meme kanseri dahil olmak üzere yakın bölgeden vücuda yayılan kanserler

Köprücük kemiği ve koltukaltı çevresi şişlik veya ele gelen yumrular, meme kanserinin bir işareti olabilir. Lenflere yayılma durumu söz konusu olabilir. Hatta genellikle bu hastalığın ilk bulgusu olabilir.

Lipomlar: Yağ dokusu olan lipomlar, çoğunlukla kanserli değildirler ve ağrı yapmazlar. Ancak hızlı büyüyen bu yağ dokuları sinirlere ve damarlara baskı yaparak ağrıya neden olabilirler. Bu nedenle de doktorlar bu büyümeyi durdurmak için cerrahi alarak yağ dokularını almayı uygun görürler.

Batık Kıllar: Batık kıllarda çıban gelişebilir. Bu çıbanlar kırmızı ve şiş şekildedirler. Bu batıklar tek bir kıl folikülü olabildiği gibi bulunduğu bölgenin enfekte olmasına neden olabilir. Buradaki doku iltihap ve ağrı yaşatabilir. Örneğin batık kıl koltukaltında geliştiyse ve iltihap söz konusu ise ağrı kaçınılmaz olur.

Diyabet: Diyabet sinir hasarı yaratabilen bir hastalıktır. Bu vücudunun etkilenen bölgelerinde ağrı yaratabilir. Kan şekeri sürekli olarak yüksek olan kişilerde diyabetik nöropati gelişir.

Otoimmün Hastalıklar: Uzun süreli otoimmün hastalıklardan lupus, lenf nodları dahil olmak üzere vücutta iltihaplanmaya neden olur. Yine romatoid artrit, eklemlerdeki iç dokuların şişmesine ve iltihaplanmasına yol açar. Bu da koltukaltını etkileyebilir. Sedef hastalığı da vücudun çeşitli bölgelerindeki cilt üzerinde etkili bir otoimmün hastalıktır. Koltukaltı bölgesinde de sorunlara yol açabilir. Sedef, deride plak ve pullanma yaratabilir. Bu da kaşıntı, rahatsızlık ve ağrı yaratır.

Hidradenitis Süpürativa: Kıl köklerinin altındaki ter bezlerinin iltihaplanması sonucu olan kronik bir rahatsızlık olan hidradenitis süpürativa, sürtünmenin etkisiyle koltukaltlarını ve kasıkları doğrudan etkiler. Sivilce benzeri şişlikler ve kabarcıklar olarak kendini gösteren sorun, zamanla kist ve çıbana dönüşür. Bunlar patlayıp yara oluşabilir, iyileşme sürecinde de yara izleri kalabilir.

Zona Hastalığı: Sinir ucu iltihaplanması olarak bilinen zona, genellikle göğüs, sırt ve koltukaltlarını etkiler. Pullanma, kızarıklık ve ağrıya neden olur. Döküntü süreleri hastadan hastaya göre değişir. Ancak en erken 7 günden itibaren iyileşmeye başlar.

Kalp Hastalıkları: Göğüs ağrısı daima kalp hastalıklarının birincil belirtisi olmayabilir. Özellikle bu durum kadınlarda daha çok görülür. Bazen ilk belirti koltukaltı ağrısı olabilir. Koltukaltı ağrısının yanı sıra sırt ağrısı, çene ağrısı, mide bulantısı ve ters giden bir şeylerin olduğunu hissetmek kalp hastalıklarının ilk semptomları olabilir. Kalp krizinin bir sinyali olabilen bu durumda direkt acil servise gidilmelidir.

Periferik Arter Hastalığı: Kalpten kanı taşıyan damarları daraltabilen periferik arter hastalığı, bacaklarda daha yaygın olarak görülse de kolda da oluşabilir. Arterler, yüksek oksijene sahip kanı kaslara taşır. Oksijen olmazsa, kan hücreleri ölmeye başlar. Bu da ağrının gelişmesine neden olur.

Anjin: Anjina pektoris olarak bilinen göğüs ağrısı, aslında kalbe kan akışının azalması nedeniyle oluşur. Göğüs ağrısı, koltukaltı ağrısı ve nefes darlığı ile belirti veren bu durum ciddidir. Arter tamamen tıkandığında kalp krizine çevirebilir. Sol kol, sol koltukaltı ağrısı, göğüs ağrısı şiddetli şekilde hissedilir. Bunun yanı sıra mide bulantısı, titreme ve nefes darlığı eşlik edebilir. Vakit kaybetmeden acil servise gidilmelidir.

“Koltuk altı ağrısı neden olur?” diye düşünürken farklı etmenlerin etkili olduğu düşünülmelidir. Buna bağlı olarak cilt döküntüleri, şişlikler, hareket halindeyken farklı ağrıların oluşabileceği bilinmelidir. Genellikle şişlik ve acı ile gelen koltukaltı ağrısı, ciddi bir enfeksiyon ve bağışıklık sistemi sorunu olarak kabul edilir. Kanser, tüberküloz, frengi gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kedi tırmalamasından sonra oluşan enfeksiyon ve HIV daha az yaygın koltukaltı ağrısı nedenleridir.

Koltukaltı Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

Koltukaltı ağrısının öncelikle nedenin teşhis etmek çok önemlidir. Çünkü tedavi ona göre şekillenir. 

Tek başına koltukaltı ağrısı tıbbi müdahale gerektirmeyen bir semptomdur. 1-2 hafta devam etmesi halinde doktor müdahalesi gereklidir. Hatta bu süre bağışıklık sistemi düşük olan kişilerde daha kısadır. Koltukaltı ağrısı şiddetli hale gelirse ve günlük yaşamda zorluk yaşatırsa medikal müdahale gerekir.

Öncelikle fiziki muayene yapılır.

Deri döküntüsü varsa ileri tetkikler ile birlikte dermatoloji muayenesi önerilir. 

Kas gerginliği olan kişiler için bazı durumlarda ultrason ve MR istemleri yapılır. Ortopedi veya fizik tedavi yönlendirmeleri uygun olabilir. Kas sorunları mevcutsa genellikle dinlenme önerilir. Genellikle doktorlar ağrıya neden olan aktivitelere ara verilmesini ve kasın dinlendirilmesini önerir. Ağrı ve şişkinliğe karşı buz uygulaması yapılabilir.

Duruma göre ağrı kesiciler ve anti-inflamatuar ilaçlar verilebilir.

Bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklar için destekleyici tedaviler uygulanabilir.

Kanser şüphesi olan durumlarında lenf nodlarından biyopsi alınması önerilir. Biyopsiden sonra cerrahi operasyon, kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavi yöntemleri tedavi planına eklenir. Şişlikler kanserli değilse direkt alınması tercih edilebilir. Lenfler, kanserli hücrelerin vücutta başka bölgelere yayılma yolu olabilir.

Koltukaltı Ağrısına Karşı Önlem

Koltukaltı ağrısı bir kaza veya enfeksiyon sonucu oluşabileceği gibi bazen kişinin hareketlerinden kaynaklı oluşur. Bunun önüne geçmek belirli koşullarda mümkün olabilir. Örneğin; egzersiz öncesinde ısınma hareketleri yapın. Ağır bir şey kaldırmayın ve kas gerginliği oluşmasına engel olun. Cilt enfeksiyonları ve cilt döküntüsüne yatkın bir cildiniz varsa alerjen ürünlerden uzak durun. Yine koltukaltı bölgesini kuru ve temiz tutmak bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarından korunmak için önemlidir. Diyabetiniz varsa kan şekerinizi kontrol altında tutarak nöropatik riski düşürebilirsiniz.

*Bu içeriğin geliştirilmesinde Tıbbi Direktörlük katkı sağlamıştır.
*Web sitemizdeki bilgiler kişileri tanı ve tedaviye yönlendirme amacı taşımaz. Tanı ve tedaviye yönelik tüm işlemlerinizi doktorunuza danışmadan uygulamayınız. İçeriklerde Acıbadem Sağlık Grubu'nun tedavi edici sağlık hizmetlerine yönelik bilgiler yer almamaktadır.

RANDEVU AL  

Koltuk altı ağrısı neden olur, hastalık belirtisi midir? Koltuk altı ağrısının kapsamlı nedenleri nelerdir? Koltuk altı tahrişine ne iyi gelir?

Koltuk altı ağrısı insanın hayatı boyunca en az bir kez karşılaşmış olduğu şikayetlerden biridir. Birinde ya da her ikisinde birden oluşan ağrıya sebep olabilecek birçok faktör bulunur. En büyük sebeplerinden biri ile basit olarak algılanan epilasyon yöntemleridir. Diğer yandan tümör ve kanser oluşumu gibi ciddi sağlık sorunlarının da habercisi olabilir.

Koltuk altı ağrısı neden olur?

Koltuk altı bölgenizde sızlama, yanma ya da karıncalanma gibi ağrı türleri ile karşılaşabilirsiniz. Bu ağrıların en yaygın nedeni epilasyon ve ağdadır. Koltuk altı alma işlemleri sonrasında cildinizi tahriş edebilirsiniz. Diğer yandan sütyen kullanımı gibi nedenlerden dolayı bu ağrılar kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür.

Koltuk altı ağrılarına neden olan diğer faktörler ise; Kıl dönmesi, kıl köklerinin iltihaplanması, sivilce, akne, cildin kuruması ve zona gibi viral hastalıklarda koltuk altı ağrılarının başlıca sebepleri arasında yer alır.

Koltuk altı kapalı bir bölge olarak değerlendirilebilir. Cildimizin diğer bölgeleri kadar nefes almayan ve sürekli kapalı kalan bölgelerin mutlaka hijyenine önem vermek gerekmektedir. Fakat hijyen yalnızca parfüm ya da deodorant kullanmakla olmaz. Zaten bu tip kimyasal madde içeren spreylerde koltuk altı ağrılarına neden olmaktadır. Yine aşırı terleme, stres gibi problemler koltuk altı arılarının başlıca nedenleri arasındadır.

Koltuk altı ağrısı hangi hastalıkların belirtisidir?

Koltuk altı söz konusu olduğunda çok farklı ve çok daha ciddi hastalıklarda baş gösterebilir. Bu ağrılar tümör ya da kansere işaret edebilir. Dolayısı ile ağrıları hafife almamak gerekmektedir. Özellikle birkaç günden uzun süren ağrılar hissediyorsanız mutlaka doktora gitmeniz gerekmektedir.

Koltuk altı ağrısı belirtileri nelerdir?

İsminden de anlaşılacağı üzere koltuk altında çeşitli şekillerde ve şiddette hissedilebilen ağrılardır. Fakat bu ağrıların nedenleri kişiye göre değişiklik gösterebilir. Fakat bu ağrı kişinin hayatını olumsuz yönde etkilemektedir. Bu sıkıntının asıl nedeni ise koltuk altında bulunan lenf bezlerinin, enfeksiyon kapması sonucu şişmesidir.

Koltuk altı ağrılarının da belirtileri buna bağlı olarak sızlama, yanma, kaşıntı, kolu kaldırmak isterken giren kramplar, ağrıdan kolu kaldıramama ya da hareket ettirememek, donuk hissi olarak kendini göstermektedir.

Koltuk altı ağrısının kapsamlı nedenleri nelerdir?

Kas yırtılmaları, ezilmeleri ya da darbeye bağlı olarak morarmalarda, yanma veya zorlama gibi problemler,

Kollara ani hareketlilik getirecek spor aktiviteleri, zorlayıcı ağırlık kaldırma egzersizleri,

Özellikle kol da ve göğüslerde kasların iltihaplanması,

Kolun burkulması,

Kontakt dermatit,

Terleme ya da deodorant gibi kimyasallardan kaynaklı alerjik ağrılar,

Yine kullanılan deterjanın neden olduğu alerjik ağrılar,

Koltuk altında görülen şişkinlikler, deri hastalıkları,

Zona hastalığı,

Lenf düğümlerinin şişmesi,

Periferik arter hastalığı,

Son olarak kadınlarda sıkça görülen meme kanseridir.

Koltuk altı ağrısı tedavi yöntemleri nelerdir?

Koltuk altı ağrılarında izlenmesi gereken tedavi yöntemi ağrının sebebine bağlı olarak belirlenmelidir. Eğer ağrının sebebi kas yırtılmaları ise soğuk kompres uygulamaları ağrının hafiflemesini sağlayacaktır.

Zona hastalığı söz konusu olduğunda ise, herpes virüsüne yönelik antiviral ilaç tedavisi yapılmalıdır. Ağrının aşırı artması durumunda ise doktor tarafından kapsaisin veya lidokain gibi uyuşturma etkisi olan ilaçlar kullanılır.

Eğer koltuk altı ağrıları tıraşlama, ağda ya da diğer epilasyon yöntemlerinden kaynaklı ise, kaşıntı ve tahriş önleyici bitkiler ya da kremlerle giderilebilmektedir.

Koltuk altı tahrişine ne iyi gelir?

Koltuk altı ağrılarının çoğu epilasyon yöntemlerinden dolayı baş gösterir. Eğer cildinizde kaşıntı, sivilcelenme, kızarıklık, kararma, yanma ya da bazen aşırı koku gibi durumlarla karşılaşıyorsanız bunun sebebi tahriştir. Tahrişi engellemek için kolayca uygulayabileceğiniz doğal çözümler vardır.

İlk olarak buz kompresi yapabilirsiniz. Birkaç tane buz küpünü bir beze ya da ince bir havluya sarıp koltuk altınızda 2-3 dakika kadar bekletin. Daha sonra dinlendirin. Bunu 10 dakika boyunca devam ettirmeniz gerekmektedir. Buzu asla direkt olarak ya da poşet içerisinde uygulamamalısınız.

Hindistan cevizi yağı her derde deva niteliğindedir. İçerisindeki E vitamini koltuk altınızı hem nemlendirir hem de kaşınmayı engelleyerek tahriş olan bölgenin iyileşmesini sağlar. Koltuk altınıza günde birkaç kere Hindistan cevizi yağı sürün ve emmesini bekleyin.

Koltuk altı iltihaplanmaları, kaşıntı ya da enfeksiyonlarında en doğal ilaç elma sirkesidir. Elma sirkesi cildinizin ph seviyesini dengelemeye yardımcı olur. 1 bardak suyun içerisine bir tatlı kaşığı kadar elma sirkesi koyun ve koltuk altınıza sürün. 10 dakika kadar sonra bölgeyi temizleyin ve bol suyla yıkayın. Bunu bir hafta boyunca yaptığınızda tüm sıkıntılarınızdan kurtulacaksınız.

nest...

çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası