Over Torsiyonu Ameliyatı Sonrası Yapılması Gerekenler

Laparoskopik yumurtalık torsiyonu yani yumurtalıkların bağları etrafında dönerek kangrene gitmesi. Çok şiddetli ağrıyla belirti verir fakat bazen Ağrı şiddetli olmayıp uzun süreli devam eden Ağrı da olabiliyor. Geç kalındığında yumurtalık kangrene gidip yumurtalık dokusu kaydedilebiliyor. O yüzden Ağrı olduğu zaman çok şiddetli ise vakit kaybetmeden veya birkaç saat içerisinde geçmiyor ise mutlaka doktora başvurulmalı.

Yumurtalık dönmesin kadınlardaki şiddetli karın ve kasık ağrılarının nadir görülen ancak çok önemli bir nedenidir. Ağrı yapan pek çok neden ile karisabildiğinden tanıda gecikilmesi çok ciddi sonuçlar doğurabilir. Nadir görülen ve cerrahi müdahale gerektiren acil durumlar arasında yer alır.

Over torsiyonu nedir?

Yumurtalıklarin normalde bir ucu rahim ve karın yan duvarına bağlar ile bağlı diğer uçları serbesttir. Bu bağ içerisinden kan damarları geçer. Eğer yumuratlık herhangi bir şekilde bu bağ etrafında döner ise kan akımında azalma olur ya da tamamen durabilir. İşte bu durum over torsiyonu olarak adlandırılır. Genelde kist ya da başka bir sebebe bağlı olarak büyümüş olan yumurtalıklarda ortaya çıkar ancak normal boyutlardaki yumurtalıklarda da görülebilmektedir. Over torsiyonu hemen her zaman tek taraflıdır ve daha çok sağda görülür. Acil durumların yaklaşık % 'si over torsiyonu nedeniyledir.

Her yaştaki kadında görülebilmekle birlikte olguların %'i otuz yaşın altındadır. Bununla birlikte %20 civarında gebe kadınlarda ortaya çıkmaktadır.

En önemli neden yumurtalıklarda kist olması yada polikistik overde olduğu gibi yumurtalıkların büyük olması yine yumurta geliştirici tedavilerde risk faktördür.

Tanısı:

Ultrasonda normalden büyük, kistik bir yumurtalık görülür. Doppler ultrason bulguları dolaşımın etkilenme derecesine ve torisyonun süresine bağlıdır. En ileri formunda dopplerde hiç kan akımı izlenemez.

Over torsiyonun kesin tanısı laparoskopi ile direkt gözlenerek konur.

Tedavi:

Over tosiyonun tedavisi cerrahidir. Dönmüş olan yumurtalık laparoskopi ile eski normal haline çevrilir. Erken dönemde fark edilip ameliyat alındığında kalıcı hasar olmaz. Ancak ihmal edilmiş ya da geç kalınmış olgularda kan akımı uzun süre kesildiğinde over dokusunda nekroz (kangren) meydana gelir.

.

#torsiyon#overtorsiyonu#yumurtalıktorsiyonu#yumurtalıkdönmesi#yumurtalikkisti#yumurtalıkkitlesi#laparoskopi#osmanbalci#drosmanbalci

Pek çok kişi kendisine ya da bir yakınına ağrı ile gittiği acil serviste muayene eden jinekolog tarafından yumurtalık dönmesinden (over torsiyonu) şüphe edildiği söylendiğinde büyük bir şaşkınlık ile daha önce hiç böyle birşey duymadığını belirtir ve çoğu zaman tanıdan kuşku duyar.

Over torsiyonu kadınlardaki şiddetli karın ve kasık ağrılarının nadir görülen ancak çok önemli bir nedenidir. Klinik bulgular, çoğu zaman sadece over torsiyonunda karşılaşılan durumlar olmadığından tanıda gecikilmesi çok ciddi ve istenmeyen sonuçlar doğurabilir.

Jinekolojik acil durumlar arasında bulunan over torsiyonu (yumurtalık dönmesi) nadir görülen bir durumdur ve cerrahi müdahale gerektiren jinekolojik acil durumlar arasında 5. sırada yer alır.

Over torsiyonu nedir?
Yumurtalıklar normalde bir ucu karın yan duvarına diğer ucu ise serbest halde dururlar. Bu bağ içerisinden kan damarları geçer. Eğer yumuratlık herhangi bir şekilde bu bağ etrafında döner ise kan akımında azalma olur ya da akım tamamen durabilir. İşte bu durum over torsiyonu olarak adlandırılır.

Genelde kist ya da başka bir sebebe bağlı olarak büyümüş olan yumurtalıklarda ortaya çıkar ancak çok nadiren tüp ve etrafındaki dokularda aşırı bir spazm ya da aşırı genişlemiş yani varisleşmiş damarlara bağlı olarak normal boyutlardaki yumurtalıklarda da görülebilmektedir. Tüplerin aşırı uzun olması gibi bazı doğuştan gelen nedenler de torsiyona yol açabilmektedir. Over torsiyonu hemen her zaman tek taraflıdır ve daha çok sağda görülür.

Görülme sıklığı
Over torsiyonu cerrahi girişim gerektiren tüm jinekolojik acil durumlar arasında 5. sırada yer alır. En sık karşılaşılan nedenler kanamalı dış gebelik, korpus luteum kanaması ve pelvik enfeksiyonlar ile birlikte değerlendirildiğinde acil durumların yaklaşık % &#;si over torsiyonu nedeniyledir.

Her yaştaki kadında görülebilmekle birlikte olguların %&#;i otuz yaşın altındadır. Bununla birlikte rapor edilen over torsiyonlarının %20&#;si gebe kadınlarda ortaya çıkmaktadır.

Nedenleri
Over tosiyonun nedenini saptamak her zaman mümkün değildir ancak normalden büyük, ağır ve hareketli bir yumurtalık olması temel risk faktörüdür. En büyük risk grubunu yumurtalıklardaki dermoid kistler oluşturmaktadır. İçinde yağ, saç, diş gibi pekçok madde bulunan bu kistler oldukça ağırdırlar ve yumurtalıklarda aşırı hareketliliğe neden olabilirler. Over torsiyonu olgularının %&#;ninde neden dermoid kisttir.Öte yandan yardımcı üreme tekniklerinde yumurtalıkların uyarılması sonucu da benzer bir durum ortaya çıkar ve bu durum da over torsiyonu açısından risk oluşturur. Bir diğer risk faktörü de funduszeue.infok sırasında büyüyen yumurtalıkların kendi etraflarında dönme olasılığı artar. Daha nadir görülmekle birlikte yumurtalık tümörleri de bu duruma neden olabilir.

Belirtileri 
Over tosiyonunun tipik belirtisi ani başlayan şiddetli karın ağrısıdır. Yumurtalık kendi etrafında döndüğünde yumurtalığa olan kan akımı azalacağından dokular oksijensi kalır ve kısmi bir iskemi durumu ortaya çıkar. Bu durum devam ettiğinde hem ağrının şiddeti artar hem de yumurtalık uzun üsre oksijensiz kalacağından kangrene doğru bir gidiş olur. Bazı durumlarda tam bir torsiyon olmaz. Yumurtalık hafifçe kendi etrafında döner ancak daha sonra kendiliğinden eski durumunu alır. Böyle bir durumda zaman zaman gelen ve kendiliğinden geçen çok şiddetli karın ağrısı görülür. Bu durum semi torsiyon olarak adlandırılır.

Tanı
Over torsiyonunda tanı genelde hastanın muayenesi ve ağrının şiddeti ile klinik olarak kuşkulanılır. Over torsiyonunda hastanın ağrısı tipiktir. Ayırıcı tanıda akut apandisitten, dış gebeliğe kadar pekçok durum dikkate alınmalıdır.

Ultrasonografide normalden büyük, kistik bir yumurtalık görülmesi önemlidir.

Doppler ultrasonografi bulguları dolaşımın etkilenme derecesine ve torisyonun süresine bağlıdır. En ileri formunda dopplerde hiç kan akımı izlenemez.

Over torsiyonun kesin tanısı laparoskopi ile direkt gözlenerek konur.

Tedavi
Over tosiyonun tedavisi cerrahidir. Dönmüş olan yumurtalık laparoskopi ile eski normal haline çevrilir. Operasyona kadar ağrıyı kontrol etmek için ağrı kesiciler kullanılabilir.

Erken dönemde fark edilip ameliyat alındığında kalıcı hasar olmaz. Ancak ihmal edilmiş ya da geç kalınmış olgularda kan akımı uzun süre kesildiğinde over dokusunda nekroz meydana gelir. Yani buu dokular canlılığını kaybeder. Böyle bir durumda yumurtalığın alınması gerekir.

Over torsiyonu engellemek için ne yazik ki alınabilecek bir önlem yoktur. tek yapılabilecek olan dermoid kist tanısı konduğunda zaman kaybetmeden kistin çıkartılmasıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı kaç saat sürer

Yumurtalık kistlerinin çıkarılması işlem kapalı ameliyat tekniği ile yapılıyorsa ortalama 30 dakika kadar sürer. Ancak, hastanın durumuna özgü koşullar bu süreyi değiştirebilir.

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı zor mu

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı görece basit bir tedavidir. Deneyimli bir doktor için çoğu zaman bir sorun teşkil etmez. Ancak kistin ve hastanın genel durumu ameliyatı zorlaştırabilir.

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı ne zaman iyileşir

Laparoskopi tekniğinin kullanıldığı yumurtalık kisti ameliyatları birkaç hafta içerisinde iyileşmektedir. Öte yandan kistin alınması sırasında başka bir cerrahi işlem uygulanmışsa iyileşme süresi uzayabilir.

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı ağrı yapar mı

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı sonrası bir miktar ağrı olması normaldir. Basit ağrı kesiciler kullanılarak üstesinden gelinebilir.

Kaç cm’lik kistler kapalı ameliyat ile alınabilir

Büyük kistler laparoskopi sırasında yırtılma riski taşırlar. Bu nedenle belirli bir büyüklüğün üzerindeki yumurtalık kistlerinin çıkarılmasında açık ameliyatlar tercih edilir. Genellikle 10  cm’den büyük kistler kapalı ameliyat ile alınabilir.

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatında kızlık zarı bozulur mu

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı batın (alt karın) bölgesinden yapılan küçük kesiler ile tamamlanır. Bu nedenle kızlık zarına bir zarar verilmez.

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı şişlik yapar mı

Kapalı yumurtalık kisti ameliyatı sonrası bir miktar şişlik olması normaldir. Lif bakımından zengin yiyecekler ile beslenmek ve ev içerisinde yapılacak kısa yürüyüşler bu durumun atlatılmasını kolaylaştırır.

Yumurtalık kisti alınmazsa ne olur

Yumurtalık kistleri çoğunlukla zararlıdır ancak bazı türleri riskli olabilir. Yumurtalık kisti alınmadığında infertiliteye ya da kansere neden olabilir.

Yumurtalık kisti adet gecikmesi yapar mı

Yumurtalık kistleri adet gecikmesine neden olabilir. Ancak bu durum her zaman için geçerli değildir. Bazı kadınlarda hiçbir bulguya rastlanmaz.