İRRİTABL BARSAK SENDROMUNDA YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Sayın okuyucularım; bundan önceki yazılarımızda irritabl barsak sendromu (İBS) konusunda temel bilgileri sizlere aktarmaya çalıştıfunduszeue.info yazımızda hastalığın tedavisini anlatacağıfunduszeue.infode birtakım yenilikler funduszeue.info yazıyı merakla beklediğinizi tahmin ediyorum.
funduszeue.info tedavisinde ana prensipler nelerdir ?
Tedavide hastanın hekim ile ilişkileri öfunduszeue.infoın güvenini sağlamalı ve hastanın ruhsal yapısı iyi tanınmalıdıfunduszeue.infonel ve fiziki stressin şikayetleri artırdığı funduszeue.infoıca hastalığın ne olduğu hakkında hastaya detaylı bilgiler verilmeli,bu hastalığın kansere yol açmadığı açık olarak anlatılmalıdır.Yine bu hastalığın kronik bir hastalık olduğu ve kesin bir tedavisinin olmadığı net olarak ortaya konmalıdır.
Tedavinin süresi kesin belli değildir, ömür boyu süfunduszeue.info hastalığın aktif döneminde tedavi süresi minumum hafta olmalıdır.
Tedaviye başlamadan önce hastalığın karakterini belirlemek zorundayız.Çünkü ishal baskın veya kabızlık baskın hastalarda tedavi seçenekleri farklıdır.
Diyet tedavide oldukça önemli yer tutar.Kabızlığın hakim olduğu hastalarda bol posa kapsayan diyet faydalıdır.Diyetteki posa hastaya maddi bir yük yüklemeden ince saf kepek ile sağfunduszeue.info kolon içi basıncı azaltarak,barsağın geçiş zamanını normalleşfunduszeue.infoerde birer çorba kaşığı miktarında buğday kepeği çorba veya diğer yemeklerin içine koyularak verilebilir.Aşırı gaz yapan yiyecekler hariç tutulmalıdıfunduszeue.info alımının artırılması funduszeue.infoıca spor yapmanın yararı vardıfunduszeue.infoara yaşına uygun spor yapmalarını öneriyoruz.Özellikle günde dakika tempolu yürüyüş kabızlık olan hastalarda çok yararlıdır.
İshalin hakim olduğu hastalarda kepekli gıdalardan kaçınmalıdıfunduszeue.infoda ishal kesen ilaçlar gerektiğinde kullanılmalıdıfunduszeue.info küçük etkili dozlarda ve çok kısa bir zaman süresinde kullanılması ve sonra kesilmesi funduszeue.info ilaçları sürekli vermiyoruz. Eczanelerde ishal kesici olarak ‘’ Lomotil’’ ve ‘’ Lopermid’’ bulunmaktadır.
Yemeklerden sonra karın ağrısı olan hastalarda yemeklerden dakika önce alınan antispazmodikler (spazm çözücü) faydalıdır. İBS hastaları bu ilaçları gayet iyi funduszeue.infoasmotik olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
DİREK DÜZ KAS GEVŞETENLER:
Mebeverine(Duspatalin, Duspaverin, Duskonal,Mebefit) bazı İBS semptomlarını giderirler
Trimebutin maleat (Debridat, Tribudat, Gismotal,Puridat,Debrutin ) hem ishal hem de kabızlıkta kullanılır
KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ:
Alverin sitrat (Meteospazmyl, Spazzı)
Pinaverium bromide (Dicetel, Pinades)
Hyoscyamine. (buskopan, trankobuskas, spazmotek, molit)
funduszeue.info tedavisinde diyetin yeri var mıdır ?
Bu hastalık için özel bir diyet listesi funduszeue.info hastalarımıza diyet yapmasını öfunduszeue.info gastroenterolojide temel prensiplerden bir tanesi şfunduszeue.info belli gıdaların kendine dokunduğunu ve karın ağrısını, şişkinliğini artırdığını tespit etmişse o gıdalardan uzak durmasını özellikle öneriyoruz.
Ülkemizde süte tahammülsüzlük sık rastlanan bir tablodur.Eğer hastada süt ve süt ürünleri alındığında karın ağrısı, gaz, ishal şikayetleri ortaya çıkıyorsa süt ve süt ürünlerini az tüketmelerini öneriyoruz. Bunun dışında genellikle fazla yağlı yiyecekler, gaz üreten besinler de ;
kuru baklagiller, karnabahar, lahana, brokoli, kızartma,gazlı içecekler,portakal ve portakal suyu,mandalina,nar ve nar suyu,süt ve süt ürünleri,salatalık,domates,roka,alkol
yağlı gıdalar, mayonez, açma ve poğaça şikayetleri arttıfunduszeue.info tadlandırıcılar ve diyet besinlerin kullanımı da sınırlandırılmalıdır. Çünkü bunların fazla kullanımı şişkinlik ve ishal nedeni olabilir.
funduszeue.info tedavisinde psikiyatrik değerlendirme ve buna yönelik neler söyleyebiliriz ?
Önemli bir konu doktorların çoğu kere üzerinde durmadıkları gizli (maskeli) veya açık psişik yakınmaların funduszeue.info tanısı konan hastalarda ruhsal bir sorunun olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdıfunduszeue.infoşik sorunlarda ilaç dışı tedavi yöntemleri yararlı funduszeue.info depresyon tanısı doğru koyulmuş ise antidepresan grubu ilaçlar tedavide öfunduszeue.infopresanlar, ruh halini düzeltici etkilerinden bağımsız olarak ağrıyı azaltıcı özelliklere de sahiptir ve bundan dolayı karın ağrısı olan hastalarda yararlı funduszeue.infoyon tedavisinde kullanılan trisiklik antidepresan imipramin barsaklarda geçişi yavaşlatır, ön plandaki yakınması ishal olan olgularda öfunduszeue.info karşın diğer gruptan olan paroxetine ince barsaklardaki geçişi hızlandırıfunduszeue.infoızlığı baskın olan İBS’li olgularda kullanıfunduszeue.infoatrik tedaviler mutlaka uzman kontrolü altında sürdürülmeli ve doktorun önerisi dışında tedavi kesilmemelidir.
funduszeue.info tedavisinde yeni seçenekler nelerdir ?
İBS tedavisinde çeşitli klinik çalışmalarda; tüm vucutta etkili olan antibiyotikler (neomycin, metronidazole, ciprofloxacin) kullanılmıştır. İBS’li hastaların %50’inden fazlasında ince barsaklarda aşırı bakteriyel çoğalma saptanmıştıfunduszeue.info hastalarda karında şişlik, gaz, karın ağrısı, sulu ishal gibi yakınmalar sık görülür.
Bu nedenle ince barsaklarda bakteriyel aşırı çoğalmayı tedavi etmek ve buna bağlı barsak yakınmalarını iyileştirmek hedef olarak funduszeue.infoılan birçok çalışmalardan elde edilen veriler İBS’ de bakterilerin rolünü desteklemektedir. Ancak ciddi yan etkiler ve antibiyotik direnç gelişimi yukarıda saydığım antibiyotiklerin tedavide kullanımını sınırlamaktadıfunduszeue.info nedenle araştırıcılar barsaklardan emilmeyen, sistemik yan etkileri olmayan ve antibiyotik direncine yol açmayan RİFAXİMİN ‘i ince barsaklarda bakteriyel aşırı çoğalma ve İBS tedavisinde kullandılar.
Çok sayıda bilimsel araştırma Rifaksimin’in , İBS de yakınmaları düzelttiğini göstermektedir.
Diğer yukarıda bahsedilen ilaçlarla tedavi kesildikten sonra hastanın yakınmaları tekrarlamaktadır.
Buna karşı Rifaksiminle yapılan tedavilerde Rifaksimin tedavisi tamamlandıktan sonra 10 hafta boyunca İBS yakınmalarında düzelme devam eder .Bu bulgular sürekli antibiyotik vermeden aralıklı uygulamalar ile yakınmaların kontrol altında tutulabileceğini göstermektedir.
Rifaksimin karında şişkinlik, sık gaz çıkarma şikayeti olan hastaların tedavisinde emniyetli ve etkilidir .Özellikle yoğun gazı olan ve kendini hamile gibi hisseden kadın hastalarda Rifaksimin tedavisi yararlıdıfunduszeue.info gün süreyle 3x2 tablet alınması yeterli tedavi sağlamaktadır.
Bir diğer çalışmada İBS tanısı konan ve ince barsaklarda bakteriyel aşırı çoğalma saptanan 84 hastada değişik antibiyotiklerin (rifaximin, neomycin, ciprofloxacin) etkinlikleri karşılaştırıldı. Çalışma sonunda Rifaksiminin İBS yakınmalarını düzeltmede diğer antibiyotiklere göre daha etkili olduğunu göstermektedir .
Başka bir çalışmada 34 İBS hastası ve 21 sağlıklı gönüllüye ; rifaximin 2x mg, 7 gün veya
Aktif kömür bileşiği (2x mg) 7 gün verildi .Şişkinlik, karın ağrısı, gaz çıkarma sayısı, karın çevresi ve soluk havasında H2 ölçümleri yapıldı .Rifaksiminle tedavi edilen hastalarda aktif kömür bileşiği alanlara göre gaz çıkarma sayısında ve karın çevresinde anlamlı bir azalma saptandı .
Yine başka bir çalışmada İBS li 97 hastanın 54 ünde ( % 56 sında ) ince barsakta aşırı bakteri çoğalması saptandı .Bu 54 hastaya 1 hafta süreyle rifaksimin mg/gün tedavisi uygulandı ve hastaların %50’inde iyilik hali saptandı. Bu hastalarda gözlenen karında şişkinlik, rahatsızlık ve ishal yakınmaları belirgin düzeyde azaldı.
Rifaksimin İBS olan hastaların % sinde genel olarak yakınmaları düzeltir ve İBS’ li hastaların % 84 ünden fazlasında ince bağırsaklardaki aşırı bakteriyel üremeyi ortadan kaldırıfunduszeue.info sonrası 10 hafta boyunca da bu iyilik durumu devam etmektedir .Rifaximin tedavisinin ciddi hiçbir yan etkisi yoktur.