Kasıklarda Ağrı Nedenleri

Kasıklar vücutta mide ile baldırlar arasında, karnın bitip bacakların başladığı yerlerdir. Kasık bölgesinde birlikte çalışan 5 kas, bacakların hareket etmesini sağlar. Kasık ağrısı genellikle fiziksel bir aktivite ya da spor yaralanmaları sonucu meydana gelir. Bu bölgedeki kasların gerilmesi ya da zorlanması kasık ağrılarının başlıca nedenini oluşturur.

Ancak kasları zorlayan bir aktivite söz konusu olmamasına rağmen, yani herhangi bir yaralanma olmadan ortaya çıkan kasık ağrıları altta yatan başka bir sorunu haber veriyor olabilir. Bu nedenle aniden başlayan ya da uzun süren kasık ağrılarını görmezden gelmemek gerekir.

Kasık ağrısının birçok farklı nedeni olabilir ve bu nedenler kadın ve erkekte farklılıklar gösterir. Örneğin kadınlarda adet dönemindeki yumurtlama kasık ağrısına yol açabilir ve doğal olarak erkekler için böyle bir ağrı nedeni söz konusu olamaz.

Kadınlarda Kasık Ağrısı

Üreme çağındaki kadınlarda, genç ya da menopoza girmiş kadınlara göre, kasık ağrılarına daha sık rastlanır. Üreme sisteminde yer alan yumurtalıklar, tüpler veya rahim gibi organlarda oluşan sorunlar ya da hastalıklar kasık ağrılarına yol açabilir.

Kadınlarda adet döneminin yanı sıra hamilelik dönemi de kasık ağrısı şikayetinin sıkça ortaya çıktığı dönemlerden biridir. Kasık ağrısı hamilelikte zaman zaman görülebilir ancak bu durumu normal kabul ederek doktora danışmamak doğru bir yaklaşım olmaz. Hamilelikte her türlü ağrı için mutlaka doktora danışılmalıdır.

Kasık ağrılarının nedeni yumurtalık kisti benzeri üreme organları ile ilgili sorunlardan kaynaklı olduğunda, bu durum çocuk sahibi olunamaması ile ilişkili bir durumu da açığa çıkarabilir. Elbette her kasık ağrısı ile birlikte çocuk sahibi olunamayacağı korkusu duyulmamalıdır. Öte yandan ağrılar da ihmal edilmemeli ve nedeni araştırılmalıdır.

Kadınlarda görülen kasık ağrılarından sadece üreme organları sorumlu değildir. Kas, iskelet sorunları, psikolojik nedenler ya da bağırsaklarla ilgili bazı problemler de kasık ağrısı yapabilir.

Kadınlarda kasık ağrısı nedenleri:

• Ağrılı adet görme veya adet dönemleri arasında yumurtlama nedeniyle kasıklarda ağrı oluşması
• Apandisit
• Bağırsak iltihabı
• Bel fıtığı
• Böbrek taşları, idrar yollarında taş ya da kum
• Dış gebelik
• Düşük
• Endometrit: Rahim iç tabakasının iltihabıdır.
• Endometriyal polipler: Rahmin iç yüzeyinde oluşan poliplerdir.
• Endometriozis: Halk arasında ‘çikolata kisti’ olarak da bilinir.
• Fıtık
• Gebelik
• Karın içi apseler
• Karın içi lenf bezi iltihaplanmaları
• Huzursuz (İrritabl) bağırsak sendromu
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Mesane iltihaplanmaları
• İltihabi kolitler
• İskelet merkezine ait hastalıklar
• Kalın bağırsak tümörleri (tekrarlayan ağrılara yol açabilir)
• Miyomlar
• Pelvik taban desteğinin kaybolması
• PİD (Pelvik İnflamatuar Hastalık): Kasık bölgesinin iltihapları ve enfeksiyonlarının toplu adıdır.
• Psikolojik sorunlar (depresyon, stres, vb.)
• Rahim ağzında daralma (ameliyat sonrası)
• Rahmin dönük olması
• Sistit
• Spiral gibi rahim içi araçların kullanımı
• Tüplerin iltihaplanması
• Yumurtalıkların burkulması
• Yumurtalık kistleri
• Yumurtalık kistinde yırtılma, kanama, aşırı büyüme

Kasık ağrıları 6 aydan uzun bir süredir devam ediyorsa kronik ağrı söz konusudur. Ağrıların aniden mi başladığı yoksa uzun süredir mi devam ettiği, teşhis açısından önemlidir. Tekrarlayan, şiddeti artan, ateş veya kanama gibi başka belirtilerin de eşlik ettiği kasık ağrıları için mutlaka bir uzmana başvurulması gerekir.

Aniden başlayan kasık ağrılarında erken teşhisin çok önemli olduğu çeşitli sorunlar söz konusu olabilir. Ağrı kesicilerle veya dinlenme gibi evde alınacak tedbirlerle ağrı geçiştirilmemeli ve en kısa zamanda doktora başvurulmalıdır.

Kasık ağrılarının nedenleri araştırılırken kan testleri, idrar testi, ultrason ve jinekolojik muayene ile, özellikle üreme organlarındaki sorunlara teşhis koyulabilir.

Erkeklerde Kasık Ağrısı:
Kas, tendon ve bağ zorlanmaları özellikle futbol, koşu, yüzme benzeri sporlarla ilgili olan kişilerde sık görülür. Herhangi bir spor sakatlanmasının hemen ardından kasıkta ağrı başlayabileceği gibi, sakatlanma sonrası haftalar hatta aylar içerisinde de ağrı ortaya çıkabilir. Zorlanan bölgenin aynı tempoda kullanılmaya devam edilmesi ağrıyı kötüleştirebilir.

Daha nadir olarak kemiklerle ilgili sakatlılar, kırıklar, fıtık ve hatta böbrek taşları da erkeklerde kasık ağrısına yol açan nedenler arasındadır. Testis ve kasık ağrısı farklı ağrılar olmasına karşın, kimi zaman testislerle ilgili bir problem de ağrının kasıklara kadar yayılmasına yol açabilir.

Bazı sağlık durumları doğrudan, bazıları ise dolaylı olarak kasık ağrısına neden olabilmektedir.

Erkeklerde kasık ağrısı nedenlerini:

• Avasküler Nekroz: Üst bacak kemiğinde dolaşım bozukluğu sonucu kemik dokuları ölmeye başlar. Hastalık kasıklarda ağrı ile kendini belli etmeye başlar.
• Avülsiyon kırığı: Kemikten bağ ya da tendon kopması sonucu kemikte bağlantı yerinde kırık oluşur.
• Böbrek taşları
• Bursit: Eklem iltihaplanmasıdır.
• Epididimit: Testisle ilgili iltihaplanmadır.
• Hidrosel (Su fıtığı): Testis torbasının şişmesidir.
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Kabakulak hastalığı
• Kasık fıtığı
• Kas zorlanması: Spor, egzersiz, fiziksel aktivite benzeri sonucu bir kas zorlanması, çekilmesi ile kasık ağrısı ortaya çıkmışsa bir ağrı kesici almak ve etkilenen bölgeye günde 2-4 kez buz kompresi yapmak ağrıyı hafifletebilir.
• Kireçlenme
• Lenf nodu şişlikleri
• Orşit: Testis iltihabıdır. Genellikle kabakulak hastalığının ardından ortaya çıkar.
• Piriformis sendromu: Kalçada yer alan piriformis kasının siyatik sinire baskı yapmasıdır.
• Prostatit: Prostat iltihabıdır.
• Siyatik
• Stres kırıkları
• Sinir sıkışması
• Tendon iltihabı
• Testislerle ilgili varikosel (testis kanalı varisleri), spermatosel ya da testis kanseri gibi çeşitli diğer rahatsızlıklar

Kasık ağrılarına bel, karın ve göğüs ağrıları eşlik ediyorsa, testis ağrısı ile birlikte bulantı, ateş ve idrarda kan gibi başka belirtiler de varsa acil olarak, hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulması gerekir.

Kasık ağrısı şiddetliyse, dinlenme benzeri çeşitli kendi kendine tedavi yöntemleri ile geçmiyorsa, testis ağrısı birkaç gündür devam ediyorsa, testis çevresinde şişkinlik varsa ve idrarda kan görülmüşse bir doktora muayene olunması gerekmektedir.

KRONİK AĞRILARIN NEDENLERİ

Kronik ağrılar tıbbın bilinmezliğini koruyan konularından birisidir. Nedenleri tam olarak bilinemez. Genellikle jinekolojik, ürolojik, sindirim sistemi, kas-iskelet sistemi veya nörolojik sebeplerden olabilir. 18-50 yaş aralığındaki kadınların %15-20 oranında kronik ağrıya rastlanmaktadır.

Çoğunlukla ağrıların altta yatan bir nedeni bulunamadığından tedavi kısmı zordur. Organik bir neden bulunamadığında çoğu zaman ağrının sebebi psikolojiktir.

JİNEKOLOJİK AĞRI NEDENLERİ

• Enfeksiyonlar:  Enfeksiyon zemininde gelişen sekellere bağlı organ değişikliğinde yapışıklıklar meydana gelebilir.
• Endometriozis:  Sıklıkla adet döneminde ağrı vardır.
• Adezyonlar (Karın içi yapışıklıklar)
• Myomlar
• Over (yumurtalık) kistleri
• Adenomyozis (rahim zarının, rahmin kas tabakası içinde bulunması)
• Pelvik konjesyon sendromu:  Pelvisi oluşturan kan damarlarında kanın göllenmesine bağlı olabileceği düşünülmektedir.
• Rahimde pozisyon bozuklukları: Rahmin geriye doğru dönük olması bel ağrısı nedeni olarak görülmektedir.
• Allen Masters Sendromu:  Uzamış normal doğum sürecinde rahimi tutan ve sarkmasını engelleyen bağlarda yırtılmalar meydana gelebilir. İyileşme tam olarak gerçekleşmezse ağrıya sebep olabilir.
• Mittelschmerz (siklus ortası ağrı, yumurtlama ağrısı):  Adet döneminin ortasına denk gelen ağrıdır. Yumurta hücresinin yarattığı bası ve çatlama bu ağrıya neden olur. Çatlama sonrası görülen az miktarda kanama karın boşluğunda irritasyon ve ağrıya sebep verir.
• Tüplerin bağlanması:  Bazı yazarlar ağrının olabileceğini ileri sürseler de bu henüz kanıtlanmamıştır.

AĞRININ NEREDEN İLERİ GELDİĞİ NASIL ARAŞTIRILIR?

Kronik pelvik ağrının tanısı hem şikayetlerin çeşitliliğinden dolayı hem de nedenlerinin çok farklı olabilmesinden ötürü zor bir rahatsızlıktır. Amaç altta yatan nedeni bulabilmektir.

Tanıda hastanın detaylı öyküsü ve muayenesi dışında enfeksiyonu gösterme açısından yapılan kan ve idrar tahlilleri, ultrason ve bazen karın içerisini görebilmek amacıyla laparoskopi gerekebilmektedir.

• Muayene: Enfeksiyon bulgularının bulunması, pelvis organına ait kitlelerin tespit edilmesi ve hassas alanların saptanması açısından önemlidir.

• Görüntüleme Yöntemleri: Ultrason, karın röntgen filmi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans karın boşluğu içindeki anormal oluşumların bulunabilmesine yönelik uygulanan tetkiklerdir.  

• Kan Ve İdrar Tetkikleri: İdrar yolu enfeksiyonlarını ve bazı kan hastalıklarını tespit için gereklidir.

• Kültür: Cinsel yolla bulaşabilen hastalıkların tanınmasında vajinal ve servikal kültürler alınabilir.

• Laparoskopi: Endometriozis ya da pelvik konjesyon gibi hastalıkların tanısı açısından son olarak laparoskopi yapılabilir.

TEDAVİ PLANI NASIL BELİRLENİR?

Ağrı altta yatan nedene yöneliktir. Ağrının çok çeşitli nedenleri olduğundan kesin bir sebep bulunabilmişse o sebebe yönelik tedavi esastır. Yapılan tetkiklerde hiç bir sebep bulunamadığı durumlarda tedavi olarak ağrı kesici ve bazen doğum kontrol hapları verilebilmektedir.

Psikolojik sebepler düşünülüyorsa anksiyolitikler, antidepresan ilaçlar ile tedavi denenebilir. Psikoterapi ağrı tedavilerinde yardımcı olabilir. Akupunktur tedavisinin de bazı hastalarda tedavide başarılı olabildiği söylenmektedir.

Erkeklerde kasık ağrısı; ağırlık kaldırma, futbol veya fitness gibi spor dallarıyla uğraşan kişilerde sıklıkla gözlemlenir. Özellikle spor yaralanmalarında; kasık bölgesinde yer alan kasların zedelenmesi, bağ gerginliği ya da tendon yırtılması gibi durumlar şiddetli kasık ağrısına neden olabilir. Spor yaralanmalarına bağlı gelişen kasık ağrıları kendini hemen hissettirebileceği gibi, aradan bir müddet süre geçtikten sonra da kademeli bir şekilde ortaya çıkabilir.

Kasık Ağrısı Nedir?

Karın bölgesinin en alt kısmı ile sağ ve solda bacakların başladığı alanın sınırı kasık bölgesi olarak adlandırılmaktadır. Bu bölgede ağrıya neden olabilecek birçok faktör bulunur. Bunlar tıp alanında en çok genel cerrahi, ortopedi, üroloji ve fizik tedavi alanlarını ilgilendirmektedir. Kasık ağrısı sadece erkeklerde değil, kadınlarda da farklı birçok nedenle ortaya çıkabilmektedir.

Kadınlardaki en sık rastlanan kasık ağrısı nedenleri endometriozis, pelvik hastalıklar, regl dönemi sancıları, Kadınlık organları ile ilgili ameliyatlardan sonraki dönem, sistit (idrar kesesi iltihapları), yumurtalık hastalıkları, rahim şeklindeki bozukluk ve tüplerin iltihaplanması gibi üreme organları ya da kadın hastalıklarına bağlı durumlardan dolayı ortaya çıkabilir.

Erkeklerde Kasık Ağrısı Neden Olur?

Erkeklerdeki kasık ağrılarında sıklıkla spor yaralanmaları altta yatan neden olarak kendini göstermektedir. Özellikle leğen kemiği ve tabanı ile kasıklarda yer alan kasların zorlanması, bağların gerilmesi, ya da tendon yırtılması gibi durumlar, erkeklerde spor yaralanmalarına bağlı gelişen kasık ağrılarının nedeni olabilir.  Spor yaralanmaları dışında kasık ağrısına neden olan diğer faktörler ise şunlardır:

Kasık Fıtığı

Erkeklerde kasık bölgesinde hem bacaklara kan ve sinirlerin geçmesi için, hem de testislere (yumurtalara) kan dolaşımı için damarlar ve sperm transferini sağlayan kanalların geçmesi için kanallar mevcut. Bu açıklıklar erkek kasık bölgesinin zayıf noktalarıdır. Genetik faktörler, yapısal özellikler ve gelişimsel olaylar kasık bölgesindeki dokuların daha güçsüz olması ve bu nedenle genişleme ve yırtılmasına neden olabilir. Karın içi basıncının artması bu alanların zorlanmasına neden olabilmektedir. Sigara kullanımı ve astım gibi solunumsal olaylara bağlı öksürük, Alerjiye bağlı sık hapşırık, öğürme ve sık kusmalar, kabızlık nedeniyle tuvalette çok ıkınmak, idrarda zorlanmaya bağlı ıkınmak, iş ve meslek nedeniyle ağır kaldırmak, çok ıkınmayı gerektiren spor ve egzersiz gibi bir çok faktöre bağlı olarak bu karın içi basınç artışı fıtığın oluşumuna neden olmaktadır. Şişmanlık ve yaşın ilerlemesi de fıtığa neden olan nedenler arasında sayılabilmektedir. Kasık bölgesinde ortaya çıkan bu açıklık (yırtık) alanlarından karın içi organları ve en sık bağırsaklar bir zar içerisinde karından çıkarak cilt altındaki yağlı dokulara kadar ilerlerler. Kasık fıtığı oluştuğunda kasık bölgesinde hissedilen şişlik, dolgunluk ve bazen ağrı ilk belirtilerdir. Ayakta kalmak, yürümek, ani ayağa kalkma, bacak bacak üstüne atmak, uzun süreli araç kullanmak ve tabii ki ağır kaldırma veya fiziksel zorlanma gerektiren hareketler ile artan basınçla yakınmalar ve derecelerinde artış gözlemlenebilir. Bazen şişlik gözle görülür hale gelir ve zamanla şişlik testislerin bulunduğu torbaya kadar ilerleyebilir.  Bu şişlik tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Kasık fıtıklarının ağrı yapması dışında fıtığın içine giren bağırsakların tıkanması veya beslenmelerinin bozulması gibi acil cerrahi tedavi gerektirebilecek ve hatta hayati tehlike taşıyabilecek tehlikeleri de mevcut olduğundan genellikle tespit edildiklerinde cerrahi olarak tedavi edilmeleri şarttır.

Testis Hastalıkları

Testiste meydana gelen; testis torsiyonu, testis kanseri, testis iltihaplanması, prostatit gibi bazı hastalık türleri de kasık ağrısına neden olabilir. 

Böbrek Taşları

Böbrek taşları da kasık ağrısına neden olabilen rahatsızlıklar arasında yer alır. Böbrek ağrısı genellikle sırt ve karın bölgesinde hissedilse de kasıklara da vurabilir.

Enfeksiyonlar

Mesane enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu ve böbrek enfeksiyonu gibi hastalıklar da sırt, karın ve kasık bölgesinde şiddetli ağrılara neden olabilen hastalıklardandır.

Kasık ağrısına neden olabilecek diğer faktörler şöyle sıralanabilir:

• Bağırsak iltihabı,
• Apandisit,
• Lenf kanseri,
• Lenf bezlerinin iltihapları,
• Kalça kireçlenmesi (osteoartrit),
• Testis torsiyonu,
• Kabakulak,
• Kalça ekleminde avasküler nekroz,
• Eklem iltihabı (bursit),
• Hidrosel,
• Romatizmal eklem iltihabı,
• Testiste sıvı birikmesi (spermatosel),
• Varikosel,
• Siyatik,
• Sinir sıkışması,
• Testis ve Epididim iltihabı.

Erkeklerde Kasık Ağrısının Tanı Yöntemleri Nelerdir?

Erkeklerde kasık ağrısı tanısı için öncelikle hekim tarafından hastanın ayrıntılı öyküsü alınır, İlk ağrının gelişme zamanı ve ilgili olabilecek nedenler, ağrının derecesi, ağrı başladığında ne kadar sürdüğü, ağrıyı arttıran ve azaltan faktörler ve beraberinde ortaya çıkan diğer yakınmalar (ateş, bulantı, ishal ve benzeri yakınmalar) önem arz etmektedir. Kasık ağrısının spor yaralanmalarına veya bir travmaya (yaralanmaya) bağlı gelişip gelişmediğine bakılır.

Daha sonra hastanın fiziki muayenesi yapılır. Eğer hasta spor dallarıyla uğraşıyorsa, hekim öncelikle kas yaralanmaları, tendon yırtılması ya da kalça eklemlerinde iltihaptan şüphelenir. Spor ve ağır fiziksel hareketlerin kasık fıtıklarının da önemli nedenlerinden olduğu akılda tutulmalıdır.

İlgili uzmanlar tarafından ortopedik, genel cerrahi ve ürolojik muayene sonrasında Kasık fıtığı, idrar yolu enfeksiyonu, eklem iltihabı, bağırsak iltihabı gibi kasık ağrısına neden olabilen diğer hastalıkların tanısı için hekim tarafından kan ve idrar testleri, görüntüleme olarak ise USG (ultrasonografi), MRI (manyetik rezonans) ya da BT (Bilgisayarlı tomografi) gibi yöntemleri istenebilir.

Erkeklerde Kasık Ağrısı Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Kasık ağrısı birçok farklı hastalığa bağlı gelişip ortaya çıkabilir. Bu nedenle kasık ağrısının tedavi yöntemleri de ağrıya neden olan hastalığa göre değişiklik gösterir. Sporla uğraşan bir kişide, hastanın antrenman yaptığı zeminden giydiği ayakkabıya, hatta ayaklar arasındaki simetri, uzunluk ve kısalığa kadar ayrıntılı bir kontrol yapılması ve ona göre bir tedavi programı uygulanması gerekebilir.

Kasık ağrıları eğer spazmlar sonucu ortaya çıkıyorsa ağrı kesici veya kas gevşetici krem, jel ya da ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Özellikle spor yapan erkeklerde kronikleşen ağrılar için fizik tedavi veya lokal enjeksiyon gibi tedavi yöntemleri de tercih edilebilir.

Bazen kasık ağrılarının tedavisinde nedene bağlı cerrahi yöntemler tercih edilebilir. Kas kopması, kasla birlikte kemikten parça kopması, testis torsiyonu ya da kalça ekleminde enfeksiyon olması gibi durumlarda tercih edilen tedavi yöntemleri genellikle cerrahi tedavidir.

Hastada kasık fıtığı varsa tek kesin tedavi yöntemi cerrahi onarımdır. Yetişkin erkeklerde kasık fıtıklarının onarımında hemen her zaman greft (yama) kullanılmalıdır, aksi taktirde hem cerrahi sonrası ağrının derecesi hem de tekrarlanma olasılığı yüksektir. Açık cerrahi yöntem halen uygulansa da günümüzde kapalı cerrahi teknikler (endoskopik ve laparoskopik kasık fıtığı onarımı operasyonları) tercih edilmektedir. Robotik cerrahi de günümüzde kasık fıtığı tedavisinde giderek artan oranlarda kullanıma girmiştir.

Kasık ağrılarına karşı evde uygulanabilecek basit tedavi yöntemleri de bulunur. Örneğin; kişilerin spordan hemen önce esneme hareketleri yapması kasların ısınmasına ve kasık ağrısı riskini azaltmaya yardımcı olur. Spora ısınmadan başlamak kaslarda gerilmelere, çekmelere ve hemen devamında kasık ağrılarına sebep olabilir. Kasık ağrısı spor sırasında veya sonrası ortaya çıkıyorsa ağrı kesici ilaç ya da kas gevşetici kremler kullanılabilir. Kasık ağrısı ile birlikte gelişen bir şişkinlik veya yumru varsa, belirli aralıklarla buz kompresi uygulaması da yapılabilir.

Yapılan antrenmanlar sırasında kasıkta bir ağrı hissedilmesi halinde antrenmanlara ara verilmesi tavsiye edilir.

Kasık ağrısı her zaman ciddi problemlere yol açmayabilir, fakat aşağıdaki durumlarla birlikte görülmesi halinde geç kalmadan mutlaka bir doktora danışılması gereklidir:

• Aniden gelişen şiddetli testis ağrısı,
• Birkaç günden uzun süren kasık ağrısı,
• Testis içinde yumru gelişmesi,
• İdrarda kan görülmesi,
• Mide bulantısı,
• Yüksek ateş.