Baş Ağrısı Sağ Üst Taraf

BAŞ AĞRISI

Baş ağrısı insanlarda en çok görülen tıbbi yakınmalar arasındadır. Hayatında bir kez olsun baş ağrısını hissetmeyen insan olmadığı söylenmektedir. Baş ağrısı nedeniyle yakınan bir hastada çoğu zaman tanıya götüren en güçlü yöntem iyi bir hikaye alınmasıdır. Hastanın rahat anlayıp açıklıkla cevap verebileceği bir şekilde sorular sorularak tanıya götürücü bilgileri almak gerekir. Öykü almada özellikle ağrının başlangıç şekli, gün içindeki zamanı, süresi, ağrı tipi, sıklığı, eşlik eden bulguları, yeri ve yayılımı, artırıcı azaltıcı sebepler dikkatli şekilde sorulmalıdır.

BAŞ AĞRISI SINIFLANDIRMASI      

Hastaların doktora geliş şikayetleri;

Kişiler daha sıklıkla ağrının akşama doğru arttığını ifade eder ve gün içinde de ağrı kesici içmesine rağmen fayda etmediğini, sızlayıcı şekilde devam etmesinden yakınırlar.

Ağrı özelliği baş ağrısı 30 dakikadan 7 güne kadar süren, hafif-orta şiddette iki taraflı, kafanın ön veya arka kısmında yada tüm baş çevresinin şapka tarzı saran lokalize ağrıları tariflerler. Herhangi bir fiziksel aktivite ile artma olmaz, migrenden farklı olan en önemli özellik ışıktan, sesten etkilenmez ve bulantı, kusma olmamasıdır.

15 günden fazla süren baş ağrılarına, kronik gerilim tipi baş ağrısı denilir.

Bu grup hastada en sık olarak aşırı kontrolsüz ağrı kesici ilaçlar kullanımına bağlı ileri dönemlerde ilaca bağlı baş ağrıları gelişir. Bunlar da tedavileri güçleştirmektedir. Tedavi hastada antidepresan ve anksiyolitik tedavilerdir.

Hastaların şikayetleri;

“ Sol (veya sağ) gözümün çevresindeki ağrı o kadar şiddetli ki kafamı duvarlara vurmak ve kendimi öldürmek istiyorum “  ifadesinde olur.

Atak sırasında sol (veya sağ göz) gözüm yaşarıyor ve burnum akıyor. Özellikle bahar aylarında, bazen 1 ay boyunca günde 2-3 atağım oluyor. Sonra, bir sonraki atak gelene dek 6 ay boyunca ağrım olmuyor. Baş ağrısı çok uzun sürmüyor, 20 dakika boyunca çok şiddetli oyucu, batıcı oluyor” şeklindedir.  

Gözde kızarıklık, göz yaşarması, burun akıntısı, gözde küçülme, yüzünde tek taraflı terleme, göz kapağı ödemi.

Tanı konulduktan sonra akut önleyici tedaviler, acil serviste oksijen tedavisi, koruyucu olarak steroid ve kronik tedavide en az 3 ay süreli kalsiyum kanal blokerleri kullanılır.

Şiddeti zamanla artan, genelde sabahları daha kötü olan, tüm başta, künt-zonklayıcı bir ağrıdır. Ağrı öksürük ve öne eğilme ile artar, zamanla bulantı ve kusma eklenir, nörolojik muayenede lokalize bulgular çıkar, zamanla hastanın bilinç düzeyi de etkilenir, bozulur.

Yukarıdakine benzer özellikte ağrılar başlar, farklılık eşlik eden diğer bulguların daha hızlı başlaması ve ilerlemesidir.

Ani, şiddetli bir baş ağrısına sebep olur. Hastada ayrıca bilinç kaybı, kafa içi basınç, ense sertliği gelişir. Anevrizma rüptürü, Arteriovönöz malformasyon rüptürü ve diğer nedenlerle olan intraserebral hematomun subaraknoid boşluğa açılması sık görülen  nedenlerdir.

Yaygın ve künt ağrılardır. Travmadan sonraki akut dönemde olurve bazen yıllarcasürebilirler (posttravmatik sendrom). Subdural ve epidural  hematom  travma sonrasında hızla oluşur.

Temporal arterit, esas olarak orta boy arterleri tutan sistemik bir arter hastalığıdır. 50 yaşından önce çok nadirdir. Bir yaşlıda, akut başlayan, şakaklarda olan baş ağrısında öncelikletemporal arteritten şüphelenilmelidir. Ağrı, şakak bölgesinde devamlı veya aralıklı sızlama-zonklama şeklindedir, bölgede hassasiyet vardır ve tutulan tarafta ayrıca görme bozuklukları da gelişir.Hastaların %25’inde “polimiyalji romatika”  (kas ağrısı, hassasiyeti eklem katılığı) vardır. Şakakdaki temporal arter kabarmış kıvrıntılı ve “nabızsız”dır.  Sedimantasyon yüksekliği, çok nadiren normal olabilir. 

Tedavi; şüphelenildiğinde hemen steroid başlanılmalıdır.Temporal arter biyopsisinde dev hücreli arteritin bulunması tanıyı kesinleştirir. Tanı kesinleşirse bir kaç hafta devam edilir,sedimantasyon düşüklüğü ile hekim ilacın devamına karar verir.

Hastaların doktora baş vurma şikayetleri yüzünün tek tarafı şiddetli kısa süreli, günde birçok defa aralıklı olarak bıçak saplanır yada şimşekvari gibi ağrıması birkaç saniyeden bir kaç dakikaya kadar devam etmesidir. Hastalar bu şikayetle önce diş hekimlerine diş çürüklüğü sanıp başvururlar hatta çoğu hasta gereksiz yere diş çekimleri bile olmaktadır, ta ki diş çekimi olmasına rağmen ağrının geçmemesi hastayı nöroloji hekimine yönlendirir. Trigeminal sinirin veya sinirin ağrı liflerindeki anormal nöronal deşarjın neden olduğu düşünülmektedir. Trigeminal siniri komşuluk veya infiltrasyon nedeniyle etkileyen olaylar da trigeminal ağrıya sebep olurlar. Bu semptomatik trigeminal nevraljidir. Bunda ağrı devamldır ve nörolojik muayenede trigeminal sinire ait patolojik bulgular elde edilir.

İdiopatik Trigeminal Nevraljide ise nörolojik muayeneleri normaldir

Tedaviler ilk aşamada medikal antiepileptik ilaçlar veya morfin türefi ilaçlarla olur ancak kontrol altına alınamayan sinir blokajına yönelik cerrahi veya enjeksiyon yapılır.

Baş ağrısı yaşamayan kişi sayısı oldukça azdır. Birçok sebebi olan baş ağrıları çoğu insanda görülmektedir. Bazı kişilerde ise daha sık bir şekilde görülmektedir. Özellikle başın sağ tarafına giren ağrı oldukça rahatsız edici bir durumdur. Başın sağ tarafında görülen ağrının nedenleri mutlaka araştırılmalı ve çözümü bulunmalıdır.

Başın Sağ Tarafındaki Ağrı Neden Olur?

Başın sağ tarafında meydana gelen ağrı önemli derecede olabilir ve birçok kişinin başına gelmiş olan bir durumdur. Baş ağrıları iki kısımdan oluşmaktadır. İlk kısımda yer alan baş ağrıları kendiliğinden meydana gelen baş ağrılarıdır. Diğer baş ağrıları ise herhangi bir hastalıktan dolayı ortaya çıkmış olan baş ağrılarıdır.

Baş ağrıları bazı durumlarda ileri derecelere ulaşabilir ve bunun sonucunda ölümler yaşanabilmektedir. Bu yüzden baş ağrısına karşı duyarlı ve dikkatli olmakta fayda vardır. Özelikle başın sağ tarafında görülen ağrı sık rastlanan bir durumdur.

Baş ağrısı nedenleri;

 - Migren, sinüzit gibi hastalıklar, 

 - Baş ve boyun kazaları, 

 - Beyinde oluşan tümörler, 

 - Damar ve sinir rahatsızlıkları, 

 - Beyinde oluşan hasarlar. 

Tek Taraflı Baş Ağrısı Nasıl Geçer?

Tek taraflı yaşanan baş ağrıları kısa sürede geçebileceği gibi uzun bir sürede devam edebilir. Kimi zaman hafif şiddette olan bu ağrı kimi zamansa daha şiddetli bir biçimde görülmektedir.

- Öncelikle yaşanan ağrının kaynağı belirlenir. Ardından ağrı ile birlikte yaşanan olumsuz bir durumun olup olmadığı araştırılır.

- Tek taraflı baş ağrısının geçmesi için doğru tedavi yöntemi seçilmelidir.

Tek taraflı baş ağrısına iyi gelen yöntemler;

Soğuk kompres uygulamak: Islak veya nemli bir bez ile baş ağrısına müdahale edilebilir. Eğer ağrı şiddetliyse başa buz torbası koymak daha etkili olacaktır.

Temiz hava almak: Baş ağrısı oksijensiz olan ortamlarda daha sık görülür. Bu yüzden başınıza ağrı girdiğinde temiz havaya çıkabilirsiniz.

Masaj yapmak: Tek taraflı baş ağrıları için masaj yapmakta etkili bir yöntemdir. Şakaklar veya alın bölgesine masaj yapmak etkili bir sonuç verebilir.

Duş almak: Baş ağrısının sonlanması için dış almanızda yararlı olabilir. Bu sayede tek taraflı baş ağrınız hafifleyebilir.