Türkiye’nin en eski üniversitelerinden biri olan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nin Baş Ağrısı Polikliği’de ülkemizdeki ilk değil ama en eski polikliniklerden biri. yılında dönemin Nöroloji AD Bilim Dalı Başkanı olan Prof. Dr. Hayrunnisa Denktaş’ın yönlendirmesi ile multidipislener bir oluşum olarak kurulmuş. Kuruluşunda Prof. Dr. Aksel Siva, Prof. Dr. Baki Göksan ve başta psikiyatri olmak üzere diğer bilim dallarından öğretim üyeleri katılmış. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji AD içindeki varlığını sürdüren polikilinik, yakın zamanda aynı anabilim dalı içinde Algoloji Bilim Dalı’nın kurulması ile, Algolojinin bir alt birimi olarak çalışmaya başlamış.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Baş Ağrısı Polikliniği’nde Prof. Dr. Aksel Siva, Prof. Dr. Baki Göksan, Prof. Dr. Sabahattin Saip , Doç. Dr. Derya Uludüz ve Uzm. Dr. Uğur Uygunoğlu hasta görüyorlar.
İlk kurulduğundan bu yana her perşembe öğlenden sonra yapılan Baş Ağrısı Polikliniği’nde Prof. Dr. Feray Savrun Karaali’de ve Prof. Dr. Ayşe Altuntaş’da yer alıyor. Prof. Dr. Karaali özellikle bazı girişimsel uygulamaları yapıyor, Prof. Dr. Ayşe Altıntaş da nörolojinin algoloji grubu içinde yer alıyor.
Baş Ağrısı Polikliniğinin 3. basamak başvuru yeri olarak değerlendirilmesini söyleyen Prof. Dr. Aksel Siva, “Burada, ilk basamakta ya da ikinci basamakta çözülemeyen, zor ve değişik baş ağrılarını görüp değerlendirmeye çalışıyoruz. Bir başka deyişle burası tedavisi güç, tedaviye dirençli, uzun süredir geçmeyen baş ağrısı olan hastaların derdine derman olmaya çalışan klinik.
Bu arada çok farklı baş ağrısı tiplerini, tanı sorunları yaşayan olguları da görüyor ve onları da birlikte değerlendirmeye çalışıyoruz” dedi.
Baş ağrısının toplumda sık rastlanan bir sağlık sorunu olduğunu ifade eden Prof. Dr. Siva, nöroloji polikiliğinine çok sayıda baş ağrılı hasta geldiğini, Baş ağrısı Polikliğin’nde ise ortalama olarak haftada 40–50 hasta gördüklerini söylüyor.
Multidisipliner Yaklaşım Gerekli
Baş ağrısına multidisipliner bir yaklaşım gerektiğini belirten Prof. Dr. Aksel Siva, “Tedavide psikiyatristler çok önemli bir yer tutuyor. Çünkü kronik baş ağrısı olanların büyük bir bölümünde bir takım psikiyatrik sorunlar da devreye girmiş oluyor. Bildiğimiz birşey var, migrenli kişilerde, anksiyete bozuklukları, depresyon bazı psikiyatrik rahatsızlıklar, başağrısı veya migreni olmayan kişilerin 2–3 katı daha fazla gözüküyor. Bunun nedeni, hastaların migren ağrısından dolayı depresyona girmeleri veya depresyondan dolayı migren ağrısı çekmeleri. Dolayısıyla migrenin kaynağında bizim fizyopatolojik dediğimiz ortak bir takım mekanizmalar bulunuyor. Yani psikiyatrik rahatsızlıklarla, migren arasında fizyopatolojik olarak örtüşen kısımlar var. Bu nedenle birşeyin adını koyarken başka şeyleri de gözden kaçırmamak lazım. Gerektiğinde psikiyatrist KBB, fizik tedavi, diş hekimlerinden de destek alıyoruz. Her ne kadar nadir de olsa, çene ekleminin sorunları, bir takım baş ağrılarına neden olabilir. Çok daha sık gözüken fibromiyalji dediğimiz tablonun temelinde ne olduğu çok net değil, romatolojik mi, daha çok psikiyatrik mi? Dolayısıyla bu tür durumlarda, konuyla ilgili diğer arkadaşlarımızın da görüşlerine başvuruyoruz” dedi.
Baş ağrısı polikliniğinin önemi nedir nörolojinin içinde sadece baş ağrısı ile ilgilenen bir grubun olmasının önemi nedir? Prof. Dr. Siva Bu soruya şöyle yanıt veriyor:
“Baş ağrısı zaten kişiyi doktora götüren hastalıkların en başında geliyor. Türkiye’deki migren sıklığına bakarsak erişkin nüfusun %16,4’ü migrenli. Bu kişilerin hepsi çok sık migren çeken kişiler değiller ama böyle baktığınızda toplumun üçte birinde kronik baş ağrısı söz konusu. Dolayısıyla baş ağrısı çok ciddi bir sorun. Tabi ayırıcı tanısı çok önemli. Bunun altında baş ağrısına yol açan başka bir hastalık olmadığının mutlaka dışlanması lazım. Bizim birincil görevimiz, baş ağrısının ayırıcı tanısını yapmak. Ondan sonra bu migrendir, gerilim baş ağrısıdır ya da küme baş ağrısı diyoruz.
Altta hayatı tehdit etmeyen bir durumun olduğu kronik baş ağrılarının kişinin yaşam kalitesini çok düşürdüğünü bunların da çok ciddi sorun yarattığı muhakkak. Dolayısıyla bu kadar sık karşılaşılan bir sorunda, bu kişilerin doğal olarak gideceği yer birinci basamak hekimdir. Bunların çoğu zaten birinci basamakta çözülmektedir ama bir kısmı çözülememektedir. Bunların da ikinci basamak olarak nörologlara ulaşmaları önem taşımaktadır. Burada da tam çözülemeyen kronik ve zor vakalarda başğarısı polikiliniğinde görülmeleri, orada çare bulunmaya çalışılması önem taşımaktadır. Dolayısıyla baş ağrısı poliklinikleri çok önemlidir. Baş ağrısı probleminin çözülmesi hem toplumsal açıdan hem de bireysel açıdan önemli. Kişisel açıdan bakarsak, kişi hem çok acı çekiyor, hem de özel ve sosyal yaşamlarını etkileniyor. Bu durum ciddi şekilde hem sağlık giderlerinin yükselmesine yol açıyor, hem de doğrudan sağlık giderleri yanında dolaylı olarak işgücü kaybından kaynaklanan ciddi kayıplara yol açıyor. Dolayısıyla baş ağrısını ne kadar çok tanır ve tedavi edebilirseniz, hem kişiye hem de topluma yardımcı olabilirsiniz.”
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Baş ağrısı Polikliniği’nin tanı ve tedavinin yanısıra eğitim faaliyetlerinin de bulunduğunu söyleyen Prof. Dr. Siva, her ayın 1. ve 3. haftasında asistanlarımızın ve hastane dışından uzmanların da katıldığı eğitim toplantıları yapıldığını belirterek, “Bu toplantılarda bilgilendirme yapılırken, ilginç vakalar da gündeme getiriliyor. Katılımcılarla birlikte tartışılıyor. Ayrıca hemen her yıl bir Uluslararası yayın yapıyoruz. Diğer üniversitelerdeki Baş ağrısı grupları ile birlikte yürüttüğümüz ortak çalışmalarımız da var. Bu polikliniklerin bir diğer özelliği de bilimsel çalışmaları yürütmek. Bunların bir kısmı tedavilerle ilgili olabiliyor, bir kısmı Baş ağrılarının nedenlerine yönelik oluyor. Bu konuda birçok calışma yapılıyor” diye konuştu.
funduszeue.info Serdar Erdine
Prof. Dr. Serdar Erdine, Tosya’da doğdu. İlkokulu Kasımpaşa Cezayirli Hasan Paşa ilkokulunda ,orta öğrenimini Kadıköy Maarif Kolejinden yaptı.Cerrahpaşa Tıp Fakültesini bitirdikten sonra İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon anabilim dalında asistan oldu
Devamını OkuS.S.S.
Ağrı Merkezleri
Latince kökenli Algoloji kelimesi "Ağrı Bilimi" anlamına gelir. Ağrı ya da Algoloji Merkezleri, her türlü kronik ağrı veya sebebi bilinmeyen ağrıların tanı ve tedavisine yönelik sağlık kuruluşlarıdır.
Ülkemizde ilk Ağrı ( Algoloji ) Kliniği İstanbul üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesinde ( Çapa ) funduszeue.info Serdar ERDİNE tarafından kurulmuştur.
Başvurular
Ağrı şikayetleri bulunan, daha önce bir çok branş hekim tarafından muayene olmuş, ancak ağrılarında herhangi bir azalma ya da tam iyileşme sağlayamamış herkes bir Ağrı Merkezi'ne ( Algoloji ), ya da hastanelerin Algoloji poliklinikleri'ne başvurabilirler.
Ağrı Tedavisi
Ağrı (Algoloji) Merkezleri'nde;
vb. birçok ağrının tedavisi başarıyla yapılabilmektedir.
Ãœlkemizdeki “Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulamaları YönetmeliÄŸiâ€ne (bu yönetmelik, tarihli, sayılı Resmi Gazete’de yayınlanmıştır) göre;
Akupunktur Tanımı:
“Akupunktur; iÄŸne, lazer ışınları, elektrik stimülasyonu, kupa, kulak için tohum, iÄŸne ya da manyetik topçuklar, termik stimülasyon, akupres ve ses veya elektrik veya manyetik titreÅŸimler gibi uyarı yöntemleri ile vücuttaki bulunmuÅŸ özel noktaların uyarılması suretiyle yapılan uygulamayı ifade eder.â€
Akupunktur Uygulamaya Yetkili Personel:
İlgili alanda uygulama eğitimi almış sertifikalı Tabip veya kendi alanında uygulama yapmak üzere Diş Tabibi.
Akupunktur Uygulanabilecek Durumlar:
Akupunktur aşağıdaki uygulamalar ve ilişkili olabilecek alanlarda tedaviyi destekleyici yöntem olarak kullanılır. Hastalığı ortadan kaldıracağı veya tek başına tedavi edeceği gibi beyanlarda bulunulamaz.
Akupunktur Uygulama Merkezlerinde Yapılabilecek Uygulamalar Listesi:
• Kas-iskelet sisteminin mekanik ağrısı.
• Eklem ağrıları.
• Migren, gerginlik tipi ve organik olmayan diğer baş ağrıları.
• Diş ağrıları.
• Nöropatik ağrılar.
• Kas spazmı, bel fıtığı akut konservatif dönem ve kronik dönem bel ağrıları,
• İlaç yan etkisine bağlı, taşıt tutması ve gebelikle ilgili bulantı ve kusmalar.
• Fonksiyonel gastrointestinal sistem bozuklukları; kabızlık, motilite bozuklukları, reflü
• Allerjik rinit bulguları
• Dismenore, infertilite, polikistik over sendromu ve premenstruel sendrom, doğum ağrısı.
• Organik nedene bağlı olmayan uyku bozukluğu.
• Eksojen obezite tanısı almış hastada diyete uyum.
• Alerji, egzema ve cilt kuruluğuna bağlı kaşıntı.
• Sigarayı bırakma sırasında oluşan anksiyete.
• Anksiyete.
• Organik bir nedene bağlı olmayan gece işemeleri.
• Kemoterapi ve radyoterapiye bağlı bulantı, kusma, ağrı, ağız kuruluğu.
• Organik nedeni olmayan vertigo.
• Geriatrik hastalarda.
• Solunum sisteminin kronik hastalıklarında günlük yaşam kalitesini artırma.
• Genel iyilik halinin oluşması ve sürdürülmesine yardımcı olma.
• Progresif nörolojik defisiti olmayan ve kauda ekuina saptanmayan sinir kökü irritasyonları.
• Alkol bağımlılığı tedavisinde oluşacak sıkıntıların azaltılması.
• Çocukta ekstubasyon sonrası solunum sıkıntısı.
• Kronik göz hastalıklarında hastanın tedaviye uyumunun artırılması.
• Unutkanlık ve hafıza problemlerinde yaşam kalitesinin artırılması.
• Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozuklukları.
• İdiopatik ve /veya Sjögren hastalığına bağlı göz kuruluğu.
• İnmeye bağlı kısmi felçlerde kas kontraktürleri veya güçsüzlüğü.
Akupunktur Uygulanmayacak Durumlar:
Acil durumlarda, kanama diatezi olan hastalar ile gebelikte ilk üç ayda alt karın bölgesi, 2. ve funduszeue.infotirde üst abdomen ve lumbosakral bölgelere ve gebede yoğun uyarı veren noktalara akupunktur uygulanmaz. Bakanlık, uygulama ve araştırmalar sonucunda ortaya çıkan öngörülemeyen durumlarda, Bilim Komisyonunun görüşünü alarak bunların haricinde yasaklamalar getirebilir.
Akupunktur Uygulama Merkezlerinde Bulundurulması Zorunlu Cihaz ve Malzeme:
Steril tek kullanımlık çelik iğne.
Akupunktur Uygulama Merkezlerinde Bulundurulabilecek Cihaz ve Malzemeler:
Elektro akupunktur, kulak ve vücut detektörü, lazer akupunktur cihazı, gümüş ve altın iğne.
Akupunktur Tedavisi Nasıl Yapılır?
Akupunktur tedavisinin esası, Akupunktur Noktalarının uyarılması temeline dayanır. Akupunktur tedavi sırasında, tüm vücuda yayılmış olan veya vücudun belli bir bölgesinde bulunan Akupunktur Noktaları (genellikle, tüm vücut ve kulak kepçesindeki noktalar) kullanılmaktadır.
Akupunktur Noktalarını uyarmak için; akupunktur iğnesi, ısı uyarısı, masaj (bası) tekniği, elektrik akımı, lazer ışını (yoğun ışık), manyetik (mıknatıs) titreşim ve ses dalgası kullanılabilmektedir.
Akupunktur Noktalarının Cihaz ile Tespit Edilmesi Ne Demektir?
Akupunktur noktalarının vücut yüzeyinde tespit edilmesinde kullanılan cihazlara, nokta göstericiler-bulucular (punktoskop=nokta dedektörü) denilir. Vücut akupunktur noktalarındaki deriye ait elektriksel direncin, çevresindeki deriye göre daha düşük (veya elektriksel iletkenliğinin daha yüksek) olduğu bildirilmiştir. Nokta bulucu cihazlar, vücut akupunktur noktalarının bu özelliğine göre çalışır.
Bu cihazların biri sabit, biri de hareketli (nokta bulucu) olmak üzere metal çubuk şeklinde olan iki ucu vardır. Sabit ucu, hasta elinde tutar. Bu sırada hekim; hareketli ucu, cilt üzerinde olmak üzere, hastanın vücut veya kulak yüzeyinde gezdirerek (değdirerek) akupunktur noktalarını tespit etmeye çalışır. Hareketli uç, akupunktur noktasına geldiğinde cihaz görsel ve işitsel sinyaller verir. Böylece; bu cihaz, akupunktur noktasını işaret eder. Bu tür cihazlar, elektrik uyarısı uygulayabilme özelliğine de sahip olabilir (yani; hem noktayı tespit, hem de tedavi edebilmektedir).
Akupunktur Tedavisindeki Uygulama Yöntemleri Nelerdir?
Akupunktur tedavisinde; İğneli Akupunktur, Moksa Akupunkturu, Masaj Akupunkturu, Elektro-Akupunktur, Lazer Akupunktur, Manyetik Akupunktur ve Sono-Akupunktur isimli yöntemler uygulanmaktadır. İğneli, Moksa ve Masaj Akupunktur yöntemleri, akupunkturun geleneksel uygulamalarıdır. Elektro-Akupunktur, Lazer Akupunktur, Manyetik Akupunktur ve Sono-Akupunktur yöntemleri ise akupunkturun modern uygulamalarıdır.
İğneli akupunktur yöntemi: Bu yöntemde; akupunktur noktaları, insan vücudu için uygun akupunktur iğneleri ile uyarılır. Vücut ve/veya kulaktaki belli noktalara direkt olarak tek kullanımlık metal iğnelerin batırılması metodudur. Bu yöntem, iğneleme metodudur ve iğneli akupunktur tedavisi adını alır. Bu yöntemde, iğneleme alanına herhangi bir ilaç verilmez. Bu yüzden halk arasında “kuru iğneleme†olarak da bilinir. En yaygın olarak kullanılan akupunktur yöntemidir.
Diğer akupunktur yöntemleri: Akupunktur tedavisinde iğneli akupunktur yönteminden başka, insan vücudu için uygun özellik ve şartları taşıyan diğer akupunktur yöntemleri de uygulanabilmektedir.
Diğer akupunktur yöntemleri arasında; Elektro-Akupunktur (elektrik akımı uyarısı ile akupunktur yöntemi), Lazer Akupunktur (yoğun ışık uyarısı ile akupunktur yöntemi), Sono-Akupunktur (ses dalgası uyarısı ile akupunktur yöntemi), Manyetik Akupunktur (mıknatıs titreşimi uyarısı ile akupunktur yöntemi), Moksa Akupunktur (ısı uyarısı ile akupunktur yöntemi), Masaj-bası Akupunktur (el-parmak, bası aleti, tohum vb. aracılığıyla bası uyarısı ile akupunktur yöntemi) gibi yöntemler bulunmaktadır.
Tedavide; hangi akupunktur yöntem veya yöntemlerinin size uygun olacağı, açıklamaları ile birlikte doktorunuz tarafından size önerilecektir. Tedavi sürecinde; gerekirse akupunktur yöntemlerinde, sizin rızanız alınarak uygun değişiklikler yapılabilmektedir.
İğneli akupunktur dışındaki diğer akupunktur yöntemlerinin uygulanma kuralları, genel akupunktur kurallarına benzer. Ancak, her bir akupunktur yönteminin uygulanma şekli ve kuralları, kendine özgüdür. Bu konularda, doktorunuz sizi bilgilendirecektir.
Akupunktur Tedavisindeki Tedavi Planı ve Seansı Ne Anlama Gelmektedir?
Bir akupunktur tedavisinin bütününde yapılacakları içeren şemaya, tedavi planı denir. Bir tedavi planında; hangi akupunktur yöntemlerinin kullanılacağı ve bu yöntemlerin uygulama şekli, süresi, sıklığı ve sayısının ne olacağı tespit edilir. Akupunkturun etkili olabilmesi için, hastanın bu tedavi planına uyması ve özen göstermesi gerekir. Örneğin; seanslara zamanında gelinmemesi veya seanslar sırasında gereği gibi davranılmaması durumunda, akupunktur tedavisinin etkinliği bozulmaktadır.
Her bir akupunktur uygulamasına, bir seans denir. Seans uygulama süresi, sıklığı ve sayısı, hasta ve hastalığın durumuna göre değişmektedir. Akupunktur tedavisindeki toplam seans sayısı, bir tedavi kürü olarak bilinir. Bir tedavi kürü, ortalama 10 seanstan oluşur (6 seans ile 15 seans arasında değişebilmektedir).
Standart bir tedavi planında iğneli vücut akupunkturu, haftada en az 2 (iki) kez (seans) yapılmaktadır. Seans uygulama sıklığı, her gün veya gün aşırı olabileceği gibi, ayda bir ve hatta yılda bir de olabilmektedir.
Standart bir tedavi planında kalıcı iğneli kulak akupunkturu, günde bir (genellikle haftada bir) kez (seans) yapılmaktadır. Seans sonrası; flasterli kalıcı kulak iğneleri, sudan etkilenip çıkmazlar. Ayrıca; su, flasterli kalıcı kulak iğnelerinin alt kısmına rahatlıkla geçip deriye ulaşabilmektedir. Geçici iğneli kulak akupunkturu; iğneli vücut akupunkturuna benzer şekil ve kurallar ile uygulanmaktadır.
Akupunktur Tedavisi Güvenli Bir Yöntem Midir?
Akupunktur, yan etkisi ve riski çok nadir olan güvenli bir tedavi yöntemidir (detaylı bilgi için Merkezimizin “Akupunktur Tedavisi için Hasta Bilgilendirme Rehberiâ€ne bakınız). Bununla birlikte; eÄŸer bir kan hastalığınız, kanama bozukluÄŸunuz, tümör-kanser hastalığınız, kronik hastalığınız, epilepsi (sara) hastalığınız, genetik (ailesel-soya çekim) hastalığınız, bulaşıcı hastalığınız, herhangi bir baÅŸka hastalığınız, herhangi bir saÄŸlık probleminiz, geçirmiÅŸ olduÄŸunuz ameliyatlarınız, vücudunuzda tıbbi olarak (amaçla) yerleÅŸtirilmiÅŸ cihaz-materyal (kalp pili, kalp stenti, platin, protez gibi) durumunuz, sürekli olarak kullandığınız ilaçlar (özellikle de, kan sulandırıcı olarak bilinen ilaçlar), saÄŸlığınız ile ilgili söylemek istediÄŸiniz baÅŸka bir ÅŸey (o anlık olsa bile) ve/veya gebeliÄŸiniz (kadın hastalar için) varsa mutlaka doktorunuza bildiriniz.
Akupunktur Tedavisinin Birinci Seansına Geldiğimde Neler Yapılacak?
A)Önce akupunktur tedavisi ile ilgili olarak doktorunuz ve hemşireniz, sizin ile bir ön görüşme yapacaktır. Bu görüşme sonrası, durumunuzun akupunktur yönteminin uygulanmasına uygun olup olmadığı nedenleriyle size açıklanacaktır.
B)Durumunuz akupunktur tedavisi için uygunsa, aşağıda açıklanan 5 basamakta gerçekleşecek işlemler sonrası ilk günkü akupunktur seansınız (yani, birinci seansınız) tamamlanmış olacaktır:
funduszeue.infok (Kayıt Aşaması): Bu aşamada, hemşireniz aracılığıyla kayıt işlemlerinizi yaptırıp tamamlamanız gerekmektedir. Sonra 2.aşamaya geçilecektir.
funduszeue.infok (Bilgilendirme ve Form Doldurma AÅŸaması): Bu aÅŸamada; doktorunuz, hemÅŸireniz ve Merkezimizin “Akupunktur Tedavisi için Hasta Bilgilendirme Rehberi†aracılığıyla size akupunktur tedavisi hakkında bilgilendirmeler yapılacaktır. “Akupunktur Tedavisi için Aydınlatılmış Onam Formu†ve “Akupunktur Tedavisi için Hasta Bilgi, Muayene ve Ä°zleme Formuâ€ndaki ilgili yerleri dolduracaksınız. Bu 2 form, doktorunuz ve hemÅŸireniz tarafından kontrol edildikten sonra uygunsa 3.aÅŸamaya geçilecektir.
funduszeue.infok (Muayene Aşaması): Bu aşamada akupunktur tedavisi ilgili olarak; doktorunuz tarafından muayene ve tıbbi incelemeniz yapılacak ve sonucunda tedavi planınız oluşturulacaktır. Sonra 4.aşamaya geçilecektir.
funduszeue.infok (Uygulama Aşaması): Üçüncü aşamada oluşturulan tedavi planına göre, akupunktur tedavinize başlanacak ve seansınız yapılacaktır.
funduszeue.infok (Son Aşama): Son tıbbi kontrolleriniz yapılacak ve ardından yapılan seans ve sonraki seans ile ilgili olarak size bilgiler verilecektir.
Akupunktur Tedavisinin Birinci Seansı Sonrasındaki Seanslarına Geldiğimde Neler Yapılacak?
Birinci seans sonrasındaki seanslarda ise, birinci seansta açıklanan beş basamağın sadece 1., 4. ve funduszeue.infoklarındaki işlemler uygulanacaktır.
Akupunktur Tedavisindeki Bir Seans Süreci Kaç Dakikamı Alır?
Birinci seans süreci: Birinci seansın süreci (yani, bu seansın beş basamağındaki işlemlerin geçekleşmesi için geçen yaklaşık toplam süre), kulak akupunkturunda 60 dakika kadar, vücut akupunkturunda ise 80 dakika kadar olabilmektedir.
Birinci seans sonrasındaki seansların süreci: Bu seansların her birindeki süreç (yani, bu seansların her birindeki 1., 4. ve funduszeue.infoklarda yer alan işlemlerin geçekleşmesiiçin geçen yaklaşık toplam süre), kulak akupunkturunda 40 dakika kadar, vücut akupunkturunda ise 60 dakika kadar olabilmektedir.
Her Bir Seansa Gelmeden Önce ve Seans Sonrasında Neler Yapılmalıdır?
Her bir seansa gelmeden önce, karnınızın çok aç olmamasını tavsiye ederiz.
Her bir seans sonrasında, akupunkturun kas gevşetici ve rahatlama etkisinden dolayı, hafif bir uyku hali olabilmektedir. Bu nedenle; her bir seans sonrası, kısa bir süre dinlenmenizi tavsiye ederiz. Ancak; seans sonrası, birkaç saat tehlike yaratabilecek herhangi bir araç ve gereç kullanmamalısınız.
Akupunktur hakkında Sıkça Sorulan Sorular için:
“İTFAM Akupunktur Tedavisi için Hasta Bilgilendirme Rehberiâ€ne TIKLAYINIZ.
1. KULLANIM KOŞULLARI
funduszeue.info alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.
Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No, Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.
Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.
İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.
2. TANIMLAR
"SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan funduszeue.info alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.
KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.
LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.
İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.
"KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.
3. HİZMETLERİN KAPSAMI
"Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.
"Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.
"Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;
- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.
- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.
4. GENEL HÜKÜMLER
"Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.
"Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.
"SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.
"KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.
"KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.
"KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.
"Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.
"SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.
"Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.
5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI
Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.
İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.
6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER
"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.
7. MUCBİR SEBEPLER
Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.
8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ
İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.
9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL
İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası