Adana Başkent Hastanesi Gögüs Hastalıkları

Göğüs Hastalıkları Kliniğimiz Yüreğir ve Çukurova Merkezlerimizde, yataklı servisimiz Yüreğir Başkent Hastanesi’nde bulunmaktadır. Bununla birlikte Seyhan Başkent Hastanesi’nde, ilimize ve çevre illere hizmet veren iki yataklı, donanımlı bir “uyku laboratuvarı” ve Yüreğir Başkent Hastanesi’nde sigara bırakmayı isteyen hastalara hizmet veren “sigara bıraktırma polikliniği” bulunmaktadır. Merkezimiz öğretim üyeleri ve uzmanlar bazında hizmet vermektedir.

Akciğer kanseri, astım, KOAH (kronik ilerleyici havayolu darlığı), bronşit, tüberküloz (verem), pnömoni (zatürre), mesleki akciğer hastalıkları, plevra sıvısı (akciğer zarında sıvı birikimi-zatülcenp) gibi hastalıklar Göğüs Hastalıkları ilgi alanına giren başlıca hastalıklardır. Bu hastalıkların nedenleri, belirtileri ve kullanılan tanı ve tedavi yöntemleri aşağıda açıklanmıştır;

• Akciğer kanseri
• Astım
• KOAH
• Tüberkuloz
• Pnömoni (zatürre)
• Uyku-apne hastalığı
• Plevra sıvısı (akciğer zarında sıvı birikimi-zatülcenp)
• Sigara bıraktırma
• Mesleksel akciğer hastalıkları

Hastalıklar Hakkında bilgi İçin Linkleri Seçiniz
ASTIM
KRONİK OBSTRİKTİF AKCİĞER HASTALIĞI ( KOAH)
AKCİĞER KANSERİ
TÜBERKÜLOZ
PNÖMONİ ( ZATÜRRE )
UYKU APNE HASTALIĞI
PLEVRA SIVISI ( AKCİĞER ZARINDA SIVI BİRİKİMİ - ZATÜLCENP )
MESLEKSEL AKCİĞER HASTALIKLARI
 

Sıkca Uygulanan Tanı Yöntemleri
SOLUNUM HASTALIKLARI VE TANI YÖNTEMLERİ.
 

  Tedavi yöntemleri

GİRİŞİMSEL BRONKOSKOPİ

İLAÇLAR

GÖĞÜS CERRAHİSİNİN TEŞHİS VE TEDAVİ ETTİĞİ HASTALIKLAR

Göğüs Duvarı (Kaburgalar, Sternum (göğüs kemiği), Kaslar)
Akciğerler
Akciğer Zarı (Plevra)
Mediasten (Kalp ve ana damarların çevresindeki dokular, lenf bezleri)
Diyafram
Soluk Borusu
Yemek Borusu’nun Cerrahi hastalıkları ile ilgilenen bilim dalıdır.

TRAVMALAR
PNÖMOTORAKS
PLEVRAL EFÜZYON
AŞIRI TERLEME
GÖĞÜS DUVARININ ŞEKİL BOZUKLUKLARI
AKCİĞER KANSERLERİ

TRAVMALAR
Kaburga kırıkları
Göğüs boşluğunda kan ve hava birikimi (Hemo-pnömotoraks)
Akciğer, mediastinal ve hava yolu yaralanmaları

PNÖMOTORAKS
Göğüs boşluğunda hava birikimi

PLEVRAL EFÜZYON
Göğüs boşluğunda sıvı birikimi

AŞIRI TERLEME
El ve Koltuk altı Bölgesinde Aşırı Terleme (ETS)

GÖĞÜS DUVARININ ŞEKİL BOZUKLUKLARI
Güvercin göğüs: kaburgalar ve göğüs kemiğinin dışarı doğru olması
Kunduracı göğsü: kaburgalar ve göğüs kemiğinin içeri doğru olması

AKCİĞER KANSERLERİ
Akciğerde kist, abse ve diğer kitleler
Akciğer zarının hastalıkları
Enfeksiyon (İltihabi) hastalıkları
Tümoral hastalıkları (mezotelyoma)
Mediasten tümör, abse ve kistik hastalıklar
Soluk borusu (trakea) darlıkları ve tümörleri
Büyümüş lenf bezeleri

TEDAVİ YÖNTEMLERİ:

VATS
(Video yardımlı torakoskopik cerrahi)

VATS Kullanım alanları:
Genel olarak torakotomi (açık ameliyat) ile yapılan girişimlerin çoğu VATS ile yapılabilir.

Özellikler:
Göğüs boşluğunda oluşan sıvıların teşhis ve tedavisinde
Akciğerdeki kitlelerin teşhis ve tedavisinde
Aşırı terleme (torasik sempatektomi) tedavisinde.
Pnomotoraks tedavisinde Başarı ile kullanılmaktadır.

Video Yardımlı Mediastinoskopi

Mediasten : Soluk borusu, yemek borusu, kalp ve büyük damarların, lenf bezlerinin yer aldığı göğüs boşluğunu orta kısmıdır.

Bu bölgeye çevresi kemik ve damar yapıları ile çevrili olduğundan dışarıdan ulaşmak çok zordur.

Mediastinoskopi ile boyun alt kısmından küçük bir kesi yapılarak, kameralı bir sistem ile bu bölge görüntülenir.

Özellikle lenf bezi büyümelerinde biyopsi almak yada bazı lezyonların çıkarılması için kullanılır.

Minimal invazif bir yöntemdir. Hasta, operasyon sonrası ilk 24 saat içerisinde yada aynı gün taburcu olabilir.

Bronkoskopi

Ağız yada burun yolu ile soluk borusu (trakea) ve akciğerin hava yollarını (bronşlar) görüntülemek ve gerekli görülür ise biyopsi almak ve diğer müdahaleler için kullanılan bir yöntemdir.

Cerrahi kesi yapılmadığı ve genel anestezi gerekmediği için hasta kısa sürede taburcu olur

Kullanıldığı Hastalıklar:

Akciğer kanserlerinin teşhisinde

Hava yolu darlıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılır

Soluk borusu ve bronşlara yabancı cisim kaçaması durumunda (toplu iğne, gıda maddeleri vs) kullanılır

Kliniğimizde yıllık ortalama ameliyat yapılmaktadır. Bu ameliyatların önemli bir kısmını akciğer kanseri cerrahisi oluşturmaktadır.

Video-torakoskopik ve mediastinoskopik girişimler de operasyonlar içerisinde önemli yer tutmaktadır. 

  SIKÇA SORULAN SORULAR:  

Pnömotoraks nedir? Sebepleri nelerdir ve tedavisi nasıl yapılır?

AKCİĞER KANSERi AMELİYATLARI

Akciğer kanseri ameliyat ile tedavi edilebilir mi?
Ameliyat öncesi neler yapılmalıdır?
Akciğer kanser ameliyatından sonra hastayı neler bekler?
Ameliya sonrası evde nelere dikkat edilmelidir?
Ameliya sonrası evde nelere dikkat edilmelidir?
Poliklinik kontrolü ne zaman yapılır?

AŞIRI TERLEME AMELİYATI (Torakal sempatektomi)

El terlemesinde hangi tedaviler yapılır?
ETS nedir?
ETS' nin yan etkileri var mıdır?

Pnömotoraks nedir? Sebepleri nelerdir ve tedavisi nasıl yapılır?
Pnömotoraks göğüs boşluğu içerisinde hava toplanmasıdır. En sık sebepler travma (bıçaklanma, kurşunlanma, düşme, çarpma vs) ve akciğerin yapısal veya KAOH a bağlı gelişen hava kistlerinin kendiliğinden patlamasıdır. Tedavisinde toraks tüpü denilen plastik bir boru yardımı ile göğüs boşluğundaki havanın dışarı tahliyesi yapılır. Hastalık nüks eder yada bu yöntemle iyileşme sağlanamazsa cerrahi yöntemler kullanılır.

Pnömotoraksın Cerrahi tedavisi
Cerrahi tedavide ilk seçenek Video yardımlı toraskokopi (VATS) denilen kapalı bir ameliyattır. VATS işlemi açık ameliyata göre daha kısa süren, kozmetik olarak az iz bırakan ve ameliyata bağlı ağrının çok daha az görüldüğü bir yöntemdir. Hastanın iyileşme ve normal hayatına dönme süreci de açık ameliyatlara göre daha kısadır.

AKCİĞER KANSERi AMELİYATLARI

Akciğer kanseri ameliyat ile tedavi edilebilir mi?
Akciğer kanserinin erken evre denilen 1. Ve 2. Evrelerindeki (toplam 4 evresi vardır) en etkin tedavi yöntemi cerrahi rezeksiyondur. Akciğerde sınırlı hastalığı olan, çevre lenf bezlerine veya uzak organlara (karaciğer beyin kemik vs) yayılma veya dağılma yapmamış akciğer tümörlerinde ilk seçilecek tedavi, ameliyattır. Eğer hastanın genel durumu (kalp-akciğer fonksiyonları) genel anestezi ve akciğerin bir kısmının çıkarılmasına bağlı oluşan yükü kaldırabilecek kapasitede ise ameliyat en iyi tedavi seçeneği olarak 1. sıradaki yerini korumaktadır.

Ameliyat öncesi neler yapılmalıdır.?
İlk önce akciğer kanserinin en başlıca nedeni olan sigara bırakılmalıdır. Bilimsel çalışmalar göstermektedir ki, akciğer kanseri olduktan sonra dahi sigarayı bırakmanın yaşam süresi ve kalitesi üzerine pozitif etkisi vardır. Dengeli ve düzenli beslenme, günlük egzersizler (30 dk yürüyüş) ve psikolojik destek bu dönemde çok öfunduszeue.infot, koroner arter hastalığı ve KOAH gibi kronik hastalıkların tedavisi ve düzenli takibi yapılmalı, bu rahatsızlıkları takip eden ilgili doktora bilgi verilerek gerekirse ameliyatı yapacak cerrah ile iletişimi sağlanmalıdır.

Akciğer kanser ameliyatından sonra hastayı neler bekler?
Ameliyat sonrası erken dönemde hastanın hızla normal hayatına dönebilmesi (rehabilitasyon) için beslenme, solunum terapileri ve yürüyüş 1. günden itibaren uygulanmaya başlar. Hastaların ameliyat sonrası en sık şikayetleri operasyon bölgesinde ağrıdır. Bu ağrı şiddetli olduğundan çok güçlü ağrı kesiciler yada epidural analjezi ile kontrol edilir. Ağrı dışında en sık problem nefes darlığıdır. Ameliyat sırasında akciğerin bir kısmı çıkarıldığı için kalp –akciğer sisteminin iş yükü artar ve vücudun adaptasyon mekanizmaları devreye girene kadar solunumda güçlükler gelişebilir. Gerekirse bu dönemde ve daha sonrasında oksijen tedavisi ile rahatlama sağlanabilir. Genellikle ameliyat sonrası 1 gece cerrahi yoğun bakımda takip (monitarizasyon ile) edilen hastalar ortalama gün hastanede yatarlar.

Ameliya sonrası evde nelere dikkat edilmelidir?
Doktorunuz gerekli ilaçları (ağrı kesici ve nefes açıcı vs) taburculuğunuz sırasında reçete edecektir. Ameliyat öncesi kullandığınız (diyabet KOAH, kalp vs) ilaçlarınızı doktorunuz aksini belirtmedikçe aynı şekilde kullanmaya devam ediniz. Banyo vücut hijyeni için çok önemlidir. Ameliyat sonrası göğüs tüpünüz çekildikten 1 gün sonra banyo yapabilirsiniz. Ancak ameliyat bölgesini lif, kese gibi temizleyiciler ile ovmayınız. Yeme içme ile ilgili bilgi taburculuk sırasında verilecektir. Akciğer ameliyatları sonrası özel bir beslenme diyeti yapılmaz. Öğünleri sık () ve az yemek, gazlı içeceklerden, alkolden, aşırı yağlı ve tuzlu yemeklerden uzak durmak tavsiye edilebilir.

Evde iken ani gelişen şiddetli nefes darlığı, bol miktarda kötü kokulu ve renkli balgam, yüksek ateş, bayılma gibi şikayetler gelişirse derhal hastanemizin acil servisine başvurunuz. Acil hekimi, ameliyatınız yapan doktorunuzla hızla iletişim kuracaktır.

Poliklinik kontrolü ne zaman yapılır?
Taburculuk sonrası 1. Haftada ilk poliklinik kontrollü yapılır. Taburcu olurken poliklinik kontrolü için hangi gün ve saatte geleceğinizi gösteren randevu kartınız verilecektir. Kontrol sırasında Akciğer filminiz ve fiziki muayeneniz ile değerlendirilirsiniz. Ayrıca dikişlerinizde bu kontrolde alınacaktır. Ameliyat sırasında alınan dokuların patolojik değerlendirmesi de kontrolünüz sırasında raporlanmış olacaktır. Bundan sonraki süreç (takip ve tedavileriniz) ile ilgili doktorunuz size bilgi verecektir.

AŞIRI TERLEME AMELİYATI (Torakal sempatektomi)
El, yüz koltuk altı ve ayak bölgesinde görülebilen aşırı terleme” bölgesel hiperhidroz” olarak adlandırılır. Vücut genelinde görülen yaygın terlemeden farklı bir durumdur. Hastalarda genellikle; yaz, kış, sıcak, soğuk kapalı yada açık yer fark etmeksizin sürekli terleme olur. En sık şikayet, el ve ayak da aşırı terlemenin olduğu durumdur.

El terlemesinde hangi tedaviler yapılır?
Iyontoforez, botoks (dermatoloji uzmanlarınca yapılır) gibi cerrahi dışı tedaviler öncelikle denenmelidir. Eğer sonuç alınamıyorsa son seçenek olarak cerrahi tedavi “torakoskopik sempatektomi” yapılabilir.

ETS nedir?
Klipsli ETS aşırı terlemenin cerrahi tedavisinin kısaltılmış adıdı (endoskopik torakal sempatektomi). Genel anestezi altında her 2 koltuk altı bölgesinden göğüs boşluğuna girilerek terlemeden sorumlu sempatik sinirler bulunur. 5 mm lik titanium klipslerle sinir iletimi kesilir. Genellikle t3 yada t4 sempatik ganglionların bloke edilmesi yetrlidir. İşlem 1 saat kadar sürer. Hasta uyandığında el yada koltuk altı terlemesi kesilmiştir.

ETS' nin yan etkileri var mıdır?
Ameliyat sonrası göğüs ağrısı beklenen bir durumdur. Ameliyata bağlı olarak gelişir ve saat içerisinde azalır. Hastalar 2. Gün normal hayatlarına dönebilir. En sık görülen yan etki genellikle ameliyat sonrası 1. Haftada ortaya çıkan “refleks” terlemedir. Daha önce terlemeyen sırt, kalça kasık, diz gibi bölgelerde aşırı terlemeler gelişebilir. Bu terleme bazı hastalarda geçici iken bazı hastalarda kalıcı olabilir. Hasta için çok can sıkıcı bir durum yaratabilir. Hangi hastalarda gelişebileceğiönceden ön görülemeyan bir durumdur. Vücudun daha önce aşırı terleyen bölgesindeki terin ani kesilmesi sonucu kendi kendine oluşan bir refleksdir. Hastalar yeni bir operasyon ile sinirlere konulan klipsleri aldırabilirler. Ancak normale dönülüp dönülmeyeceğini ispatlayan bilimsel veriler yetersizidr.