Oluşum Protez
DOI: 10.5543/tkda.2014.22737
Protez kalp kapaklarında gelişen biyoreaksiyonun alternatif sebepleri: Pannuslu üç olgu
Süleyman Karakoyun1, Ozan Mustafa Gürsoy1, Macit Kalçık1, Şermin Çoban Kökten2, Mehmet Özkan11Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
2Kartal Lütfi Kırdar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü, İstanbul
Pannus oluşumu protez kapak cerrahisinin nadir ama ciddi bir komplikasyonudur. Pannusun oluşum nedeni protez kapağa karşı gelişen biyoreaksiyon olarak kabul edilmektedir. Yapılan histopatolojik araştırmalar pannus dokusunda endotel hücreleri içeren kolajen ve elastik dokuların, kronik iltihabi hücrelerin ve miyofibroblastların varlığını göstermiştir. Fakat pannus oluşumunun detaylı mekanizması net olarak gösterilememiştir. Bu olgu sunumunda, mekanik protez kalp kapağında pannus gelişen üç hastada vasküler endotelyal büyüme faktörünün (VEGF) ve matriks metalloproteinaz (MMP) 2’nin pannus oluşumundaki potansiyel rolü araştırıldı. Tıkayıcı pannus oluşumu nedeniyle tekrar kapak cerrahisi uygulanan hastalardan çıkarılan pannus doku örnekleri 24 saat süresince %10’luk tamponlanmış nötral formalin solüsyonunda sabitleştirildi. Standart yöntemle parafin blokları hazırlandı. Bu bloklardan immünohistokimyasal analiz için 4 mikrometre kalınlığında kesitler alındı ve hematoksilen ve eosin (HE) ile boyandı. İmmünohistokimyasal analizde VEGF ve MMP-2 araştırıldı. Tıkayıcı pannus nedeniyle tekrar kapak cerrahisi uygulanan üç hastadan, birinci ve ikinci hastada pannus dokusu gelişen mitral kapak çıkarıldı. Hem aorta hem de mitral pozisyonunda protez kapağı olan üçüncü hastada ise tıkayıcı pannus gelişen aort kapak çıkarılırken, mitral protez kapağındaki tıkanıklık yaratmayan pannus dokusu kesilerek kapak korundu. Her üç olguda alınan pannus doku örneklerinden yapılan immünohistokimyasal analizde MMP-2 ve VEGF ekspresyonu gösterildi. Kronik aktif iltihabi süreçte yer alan VEGF ve MMP-2 protez kapakta pannus gelişiminde rol oynayabilir.
Anahtar Kelimeler: Aort kapağı, kalp kapak hastalığı; kalp kapak protezi; matriks metalloproteinaz; mitral kapak; pannus; protez başarısızlığı; vasküler endotelyal büyüme faktörü.Alternative causes of bioreaction to prosthetic heart valves: three cases with pannus formation
Bu makaleye nasıl atıfta bulunacaksınız?Süleyman Karakoyun, Ozan Mustafa Gürsoy, Macit Kalçık, Şermin Çoban Kökten, Mehmet Özkan. Alternative causes of bioreaction to prosthetic heart valves: three cases with pannus formation. Turk Kardiyol Dern Ars. 2014; 42(1): 64-67
Sorumlu Yazar: Süleyman Karakoyun, Türkiye
Makale Dili: İngilizce
