Sistolik Üfürüm Nedir

Çocuğunuzu çocuk doktoru muayenesine götürdüğünüzde genellikle muayenenin sonunda her çocuk doktoru çocuğunuzun kalbini dinler ve bazen "Çocuğunuzun kalbinde üfürürüm duydum" diyebilir.

Üfürüm, çocuk doktorunun stetoskop adını verdiğimiz dinleme cihazıyla çocuğunuzun kalp muayenesini yaparken duyduğu normal kalp seslerinden farklı seslere denir. Her duyulan üfürüm kalpte hastalık anlamına gelmez. Sağlıklı çocukların yüzde ’nında kalpte hastalık olmadan da üfürüm duyulabilir, bu duyulan üfürümün adına "masum üfürüm" denir. Nadir olarak da üfürümler doğuştan veya edinsel bir kalp hastalığının dinleme bulgusu olabilir.

Kalpte üfürüm duyulması ile ilgili bilinmesi gerekenler

- Kalbimiz ana görevi kanı tüm vücuda pompalamaktır. Yani kalbimiz kasılıp gevşer. Kasılma hareketine sistol, gevşeme hareketine diyastol denir. Kalp kasıldığında duyulan üfürümlere sistolik üfürümler, gevşediğinde duyulan üfürümlere ise diyastolik üfürümler denir. Devamlı üfürümler ise kalbin hem sistolünde hem de diyastolünde duyulan üfürümlere denir.

- Kalbin diyastolünde duyulan üfürümler her zaman patolojik üfürümlerdir. Yani doktorunuz "Diyastolik üfürüm duydum" derse kalpte yüksek ihtimalle bir hastalık var anlamına gelir.

- Çocukluk çağında duyulan ağırlıklı olarak sistolik üfürümlerdir ve genel olarak masum üfürümlerdir. Çocuğunuzda ateş veya hastalık varsa sistolik üfürümlerin şiddetinde artma olur.

- Devamlı duyulan (hem sistol hem de diyastol) üfürümler ise sistolik üfürümlere göre patolojik olma ihtimali biraz daha yüksektir.

- Üfürümün bir diğer özelliği de duyulma şiddetidir. Doktorunuz size 1/6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6, 6/6 gibi rakamlarla altı rakamı üzerinden duyduğu sesin şiddetini ifade eder. En hafif duyulan üfürüm 1/6 şiddetindeki üfürüm iken en şiddetli duyulan 6/6 şiddetindeki üfürümdür.

- Üfürümün şiddeti kalp delikliği (VSD) olan hastalarda ne kadar fazla ise delik o kadar küçük anlamına gelirken kalp kapaklarında yetersizliği (mitral kapak yetersizliği, triküdpid kapak yetersizliği) veya kalp damarlarında darlığı olan hastalarda da şiddetli üfürüm duyulması darlık ya da yetersizliğin ağır olduğu anlamına gelir.  

- Bazen de doktorunuz üfürümün vasfından bahseder; genel olarak yumuşak vasıflı bir üfürüm, müzikal vasıflı bir üfürüm ya da haşin vasıflı üfürümler şeklinde kelime kullanabilir. Yumuşak vasıflı ve müzikal duyulan üfürümler genel olarak masum üfürümlerdir.

- Üfürümlerde, üfürümün göğüs duvarında en şiddetli nerede duyulduğu veya yerinin bilinmesi önemlidir. Meme altında üfürüm en şiddetli duyuluyorsa bu romatizmal kapak hastalığını gösterirken tam göğsün ortasında duyuluyorsa bu daha çok kalp deliğini işaret eder.

- Üfürümleri yalnızca stetoskopla duyulabiliriz; kulağınızı çocuğunuzun kalbinin üzerine koyarak üfürümü duyamazsınız.

Üfürümlere genel yaklaşım nasıl olmalıdır?

Öncellikle duyulan üfürüm patolojik mi, masum mu bunun ayrımının yapılması gereklidir. Masum üfürümlerin kendine özgü dinleme bulguları vardır ve genel olarak çocuklarda başka sistem ile ilgili bulgular saptanmaz. Patolojik üfürümler ise önemli üfürümlerdir. Bir an önce nedeni tespit edilip tedavi edilmesi geren üfürümlerdir. Patolojik üfürümlerde genellikle başka sistem ile ilişkili bulgular da vardır. Şu bulguların varlığında patolojik üfürüm düşünülmelidir:

- Üfürüm duyulan çocuk hastalarda özellikle büyüme-gelişme geriliği, hızlı nefes alıp verme, beslenme zorluğu, nefes darlığı, göğüs ağrısı varlığı, çok terleme olup olmadığı önemlidir.

- Sendromik yüz görünümü, başka doğumsal anomali varlığı (yarık damak dudak, el-ayak parmağı anormalliği, ciltte lekeler), çocuğun nörolojik gelişimde bozukluk, vücudunda morarma, sık akciğer enfeksiyonu geçirme, çabuk yorulma öyküsü olan olgular önemlidir.

- 3 yaşından sonra özellikle erken kreşe giden ve kalabalık sınıflarda okuyan çocuklarda eklem ağrısı, eklemde şişlik kızarık şikâyeti ile beraber kalpte üfürüm duyulmuşsa bu önemlidir. Patolojik üfürüm göstergesidir. Bu iyi tedavi edilmeyen beta mikrobuna bağlı romatizmal kalp hastalığının göstergesi olabilir.

Yukarıda yazdığım üfürüme eşlik eden belirtileri olan çocuk hastalarda duyulan üfürüm, büyük ihtimal patolojik üfürümdür. Çocuk kardiyolojisi uzmanları tarafından değerlendirilmelidir.

Masum üfürüm nedir ve özellikleri nelerdir?

Çocuğunuzun kalbinde duyulan her üfürüm çocuğunuzun kalbinde hastalık olduğu anlamına gelmez; yüzde ihtimalle bu duyulan üfürüm, masum üfürümdür. Özellikle yeni doğan dönemindeki (doğumla-1 ay arası) ve 2 ila 6 yaş arası duyulan üfürümler ağırlıklı olarak masum üfürümlerdir. Masum üfürüm, hızlı büyüyen çocuklarda kalpten geçen hızlı kan akımının kalp içinde yaptığı türbülanstan dolayı duyulan üfürümlerdir. Bazen de kalpten hızlı kan akımı artışına neden olan ateş, enfeksiyon, kansızlık, gebelik ve tiroit fonksiyonlarındaki bozukluklarda da üfürüm duyulabilir. Bu nedenle yani kalp içinde patoloji saptanmayıp da kalp dışı nedenlerle olan üfürümlere ise fonksiyonel üfürümler denir. O grup üfürümler de genel olarak masum üfürümler gibi kabul edilir.

- Masum üfürümde çocuğunuzun ateşi veya hasta hali olduğunda üfürümün şiddetinde artma olur. Masum üfürümler hiçbir zaman 3/6 şiddetinden fazla olmaz. Genellikle yumuşak vasıflı ve sistoliktir.

- Sadece küçük çocuklarda değil, büyük çocuklar ve genç erişkinlerde de masum üfürüm duyulabilir.

- Çocuk doktorunuz masum üfürüm duyduğundan şüpheleniyorsa bunun masum üfürüm olup olmadığı çocuk kardiyoloji doktoru tarafından yapılan fizik muayene, EKG, ekokardiyografik inceleme sonuçları ile doğrulanabilir.

- Çocuk kardiyoloji uzmanı ekokardiyografik inceleme yapıldıktan sonra kalpte gelişebilecek olan hem doğumsal (kalpte delik, damarlarda darlık) hem de edinsel kalp hastalıkların (romatizmal kalp hastalığı) ayırıcı tanısını yaparak masum üfürüm tanısını koyabilir.

- Masum üfürüm tanısı konulmuş olan hastanın kalp yönünden takip edilmesi önerilmemektedir. Bu hastalar her tür yarışmalı spor yapabilirler.

- Çoğu çocuk hastada masum üfürüm zamanla kaybolur.

Masum üfürüm çeşitleri nelerdir?

Çocukluk çağında duyulan masum üfürümler değişik adlarla anılır. Genel olarak 5 çeşittir:

Still üfürümü: Daha çok küçük çocuklarda 3 ila 6 yaş arasında duyulan üfürümlerdir. Masum üfürümün en sık nedenidir. Üfürümün vasfı kısa sistolik ve müzikaldir. Şiddeti 3/6’dan yüksek değildir. Daha çok göğüs kafesinin alt bölgelerinde duyulur. Çocuk büyüdükçe bu üfürüm kaybolur.

Yeni doğan ve gençlerde duyulan geçici pulmoner akım üfürümü: Yeni doğan döneminin ilk birkaç ayı içinde ve ergenlerde ergenlik boyunca duyulan üfürümlerdir. Yeni doğan bebeklerin anne karnında akciğerleri kapalıdır. Fakat doğumdan sonra akciğerlere giden kan hızla artar; işte bir kısım bebekte (özellikle az ağlayan bebeklerde) kan daha genişlememiş olan damarlardan geçerken bu üfürümü yapar. Ergenlerde ise hormonsal denge nedeniyle akciğerlere fazla kan akımı olur  ve aynı şekilde geçici olan bu üfürüm duyulabilir. Her iki üfürüm de zamanla kaybolur.

Venöz uğultu: Daha çok büyük çocuklarda duyulur. Beyinden gelen kirli kan taşıyan toplardamarların oturur pozisyondaki çocukta yerçekimi nedeniyle kalbe akarken çıkardığı sestir. Diğer masum üfürümlerden devamlı üfürüm -kalbin hem sistolü hem de diyastolünde duyulur- olması ile ayrılır. Göğüs boşluğuna gelen toplardamar akımının oluşturduğu bir sestir. Çocuğun başını çevirmekle veya boyun venleri üzerine bası yapmakla kaybolur.

Karotid bruit üfürümü: Herhangi bir yaşta duyulabilir. Üfürüm beyni besleyen karotid arterler üzerinde duyulur. Kalbin sistolü esnasında kalptan atılan yüksek basınçlı kanın bu arterlerde türbülans yapmasıyla duyulan sestir. Ellinizi çocuğunuzun boynuna koyunca elinizin altında trill dediğimiz vibrasyon hissi alınır. Bu üfürüm de zamanla kaybolur.

Üfürümlerin ayırıcı tanısı nasıl konur?

Çocuk doktorunuzun çocuğunuzda duyduğu üfürümün ayırıcı tanısı çocuk kardiyoloji uzmanı tarafından yapılabilir. Çocuk kardiyoloji uzmanı fizik muayenesi sonucunda çocukta duyulan üfürümünün patolojik üfürüm mü yoksa masum üfürüm mü olduğunu ayırt edebilir. Ama kesin tanı için muhakkak ekokardiyografik inceleme yapması gerekmektedir. Çocuk kardiyoloji uzmanı tek başına ekokardiyografik inceleme ile üfürümün nedenini yüzde 95 olasılıkla saptayabilir. Bazen yüzde 5‘lik ayrıcı tanı için ek testlere de ihtiyaç duyabilir. Ek testler telekardiyografi, elektrokardiyografi, holter, kalp kateteri ve efor testleridir.

Kalp üfürümleri nasıl tedavi edilir?

Çocuk kardiyoloji uzmanı fizik muayene ve laboratuvar incelemeleri sonucunda üfürümün masum üfürüm olduğunu söylerse bu üfürümler hiçbir tedavi gerektirmez. Çünkü bu üfürüm bir hastalık nedeniyle oluşmamıştır. Normal kalp sesinin bir varyantıdır. Çocukluk çağında hızlı büyürken çocuklarda duyulan sestir. Bu durumda çocuk hastanın tekrar kontrollere gitmesi gerekmez. Hasta takipten çıkarılır. Masum üfürümde tedavi ailenin çocuğunda hastalık olmadığına ikna edilmesinden geçer. Aileye bu üfürümün bundan sonra başka doktorlar tarafından duyulabileceği, belki de bu duyulan üfürümün hiç kaybolmayacağı aileye söylenmelidir.

Mevcut üfürüme çocuk kardiyoloji uzmanı tarafından patolojik üfürüm tanısı konursa o zaman alttaki hastalığın tedavisi ve hastanın düzenli aralıklarla izlemi gerekmektedir. Üfürüm nedeni cerrahi bir tedavi ile düzelebilecekse(kalpte deliklerin, darlıkların olması vb.) cerrahi tedavi yapılmalıdır. Çocuk hastadaki üfürüm nedeni geçirdiği romatizmal kapak hastalığına bağlı gelişen kalp kapak yetersizliği ise 21 günde bir düzenli kalçadan yapılan penisilin iğne tedavi önerilebilir. Hasta ömür boyu düzenli kontrollere çağrılabilir.

&#;ocuk Kardiyoloji Uzmanı funduszeue.info Yılmaz Yozgat

Üfürüm Nedir?

Çocuk Kalp Hastalığı Belirtileri &#;nden olan Üfürüm, kalp atımları arasında duyulan basit gürültü sesleri olarak tanımlanmaktadır. Kalbin kulakçıkları ve karıncıkları arasındaki iki kapağın kapanma sesi “1. kalp sesi (S₁)”, kalpten çıkan aort ve akciğer atardamarı kapaklarının kapanma sesi “2. kalp sesi (S₂)” olarak adlandırılmaktadır. Bu seslerin en iyi duyulduğu yerler; 1. kalp sesi için kalbin tepesi ve 2. kalp sesi için kalbin tabanıdır. 1. kalp sesi ile 2. kalp sesi arası “sistol”, 2. kalp sesi ile 1. kalp sesi arası “diastol” olarak adlandırılmaktır. Doktor, kalp muayenesinde bu kalp seslerini “lub-dub”, “lub-dub”, “lub-dub” şeklinde duyar. Çoğu zaman, lub ve dub ile dub ve lub sesleri arasındaki sürede başka ses duyulmaz. Sessiz olması gereken bu dönemlerde duyulan herhangi bir ses “üfürüm” olarak adlandırılmaktadır. Üfürüm kelimesi rahatsız edici olmasına rağmen, üfürümler son derece yaygındır ve genellikle sağlıklı bir kalbin normal kan pompalama sesleri olarak ortaya çıkar.

Üfürüm Çeşitleri:

Masum Üfürüm

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda duyulan kalp üfürümleri genellikle endişe verici değildir, hiçbir özel bakım gerektirmez ve bu sesler zamanla kaybolur. Çocuklardaki bu seslere &#;normal&#; ya da “fonksiyonel” veya “masum” kalp üfürümleri denilmektedir. Masum Üfürümlerin kalpteki hastalığa bağlı (patolojik) üfürümlerden bazı farkları vardır ve bunlar muayene eden doktor tarafından saptanabilir. Masum Üfürümler; 1. kalp sesiyle 2. kalp sesi arasında (sistolde), kısa süreli, yumuşak veya titreşimli (vibratuar), müzikal, 6 üzerinden 1 veya 2 şiddetinde ve sırt üstü yatar pozisyonda daha kuvvetli olarak duyulur. Masum üfürümler, patolojik üfürümlerde de olduğu gibi, ateş, kansızlık, endişe, egzersiz gibi kalp debisini arttıran durumlarda daha şiddetli olarak duyulabilir.

Masum Üfürüm Türleri

Masum Üfürüm ‘de kalp-damar siteminin tüm anatomik yapıları normaldir. Çocukların %80’inden fazlasında masum üfürüm çeşitlerinden biri duyulabilir.

1. Klasik vibratuar üfürüm (Still üfürümü): Sıklıkla yaş arasında, ancak bebeklik, çocukluk ve ergenlik dönemlerinde de olabilir.
2. Çocukluk çağının pulmoner akım üfürümü: yaşları arasında, ancak en sık ergenlerde fark edilir.
3. Yeni doğanların pulmoner akım üfürümü: İlk bir ayda duyulmaya başlanıp ay civarında kaybolur.
4. Venöz uğultu: yaşları arasında sıktır.
5. Karotid uğultusu: Herhangi bir yaşta duyulabilir.

Çocuğunuzda böyle bir üfürüm varsa, muhtemelen bir ve beş yaşları arasındaki rutin muayene sırasında tespit edilmiştir. Doktor bu sesin &#;normal&#; bir kalp üfürümü olup olmadığını belirlemek için çocuğunuzu dikkatli bir şekilde dinleyecektir. Ancak bu sesten emin olmak için bir Çocuk Kardiyoloji Uzmanına danışmak daha uygun olacaktır.

Gerçek Üfürüm (Bebeklerde Üfürüm)

Doğumdan itibaren yaşamın ilk altı ayında duyulan üfürümler, işlevsel ya da masum olmayıp, büyük olasılıkla hemen bir Çocuk Kardiyoloji Uzmanı tarafından değerlendirilmeyi gerektiren üfürümlerdir.  Kalbin kan toplama (kulakçıklar) ve pompalama (karıncıklar) odalarının gelişim bozuklukları, bu odaların arasındaki duvarlarda olan delikler (septal defektler), kalpten çıkan büyük kan damarları (aort ve akciğer atardamarları) arasındaki anormal bağlantılar ya da damarlar ve/veya kapaklarda darlıklar/yetersizlikler bu üfürümlerin sebebi olabilirler. Bu bebeklerde maviye dönen cilt rengi değişiklikleri (morarma), solunum veya beslenme güçlükleri, alından soğuk terleme, göz kapaklarında şişlik ve büyüme gerilikleri de görülebilir. Bu hastalara Çocuk Kardiyoloji Uzmanı tarafından elektrokardiyografi (EKG) ve ekokardiyografi (EKO) gibi Çocuk Kalp Testleri&#; nin yapılması gerekmektedir. EKG kalbin elektriksel uyarı ve ileti sistemi hakkında fikir verirken, ses dalgalarını kullanarak yapılan EKO kalbin yapısı hakkında ayrıntılı bilgi verir.

Testlerin normal çıkması durumunda bebekteki ek kalp sesi Masum Üfürüm olarak adlandırılabilir, ancak Çocuk Kardiyoloji Uzmanınız bebeğinizi gelişim dönemi boyunca takip etmeye devam edecektir. Çünkü sağlıklı bebeklerde anne karnında olan, ancak doğumdan sonraki yakın zamanda kapanması gereken açıklıkların Çocuk Kardiyoloji Uzmanı tarafından izlemi önemlidir. Aksi halde kaçırılacak çocuk kalp tedavisi zamanlaması nedeni ile, düzeltilmesi çok zor durumlarla karşılaşılabilir.

Üfürüm Tedavisi

Masum üfürüm tanısı konulan çocuklar, bir Çocuk Kardiyoloji Uzmanı tarafından takip edilse dahi, bu durum spor ve diğer fiziksel faaliyetler için herhangi bir kısıtlama gerektirmez.

Masum üfürüm, genellikle ergenliğin ortalarında kendiliğinden kaybolur. Bu üfürümlerin neden duyulduğundan çok, nasıl kaybolduğu hala bir bilinmeyendir. Bu üfürümlerin aynı uzmanın yaptığı bir muayenede daha yumuşak, diğer bir muayenede daha gürültülü duyulması, çocuğun farklı kalp hızları ile açıklanabilir. Sonuç olarak, büyük olasılıkla bu üfürümler zamanla kaybolacaktır.

Gerçek Üfürüm ‘de ise, kalp üfürümü nedeniyle yapılan tetkikler sonucunda, kalp rahatsızlığı tanısı konulan bebek ve çocukların bir kısmı ilaç tedavili veya tedavisiz olarak takip edilirken, bir kısmı da hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Çocuğun yaşına ve hastalığın tipine göre, anjiyo ile ameliyatsız tedavi veya açık kalp ameliyatı ile düzeltme gibi farklı tedavi seçenekleri vardır. Bu çocuklarda enfeksiyon hastalıklarından korunma, aşıların düzenli yapılması, iyi beslenme ve bakım ile Çocuk Kardiyoloji Uzmanı tarafından yakın takip oldukça önemlidir.

Bu makalede Doç Dr Osman Özdemirin, Doktor Sitesindeki &#;funduszeue.info&#; yazısından faydalanılmıştır.

İletişim Bilgileri:

Çocuk & Bebeklerde Üfürüm ve Diğer Tüm Kalp Rahatsızlıkları İle İlgili Her Türlü Soru İçin bize Ulaşın:

funduszeue.info

Doç Dr Osman Özdemir, Çocuk Kardiyoloji Uzmanı

Tel: +90 () 89 98

Adres: Kızılırmak Mahallesi Sokak, Ankara Ticaret Merkezi (ATM) A Blok Ofis No: 8 (funduszeue.info) Çukurambar / ANKARA, Çankaya/Ankara

İlgili Linkler:

Çocuk Kalp Hastalıkları İle İlgili Daha Geniş Bilgi İçin:

funduszeue.info

Adından da anlaşılacağı gibi masum üfürüm normal sağlıklı çocuklarda doktor muayenesinde kalbin dinlenmesi yani oskültasyonunda duyulan bir çeşit üfürümdür, fazladan duyulan kalp sesidir.

Masum üfürüm

Muayene sırasında çocuğunuzun kalbi steteskop adında 2 asırdır kullanılan bir alet ile dinlenir.

Üfürüm Nasıl Meydana Gelir?

Bu üfürüm, kalp boşluklarından, kalp kapakçıklarından ya da kalbe yakın damarlardan kanın geçişi sırasında oluşur. Bazı durumlar (ateş, enfeksiyon, kansızlık gibi) üfürüme neden olabilirler ya da üfürümün şiddetini değiştirebilir. Bu nedenle oluşan sesefonksiyonel üfürüm adı verilir.

1’den 6’ya kadar derecelendirirler, 1 en hafifi ve 6 en şiddetlisidir. Bu üfürümler çocukluk çağında % kadar sık duyulabilen üfürüm tipidir, genellikle şiddetindedir ve kalbin kasılması sırasında (sistol fazı) duyulur.

Kalpte üfürüm bazen çocuklardaki kalp hastalığında da duyulabilir, bu durumda patolojik üfürüm adını alır.

Üfürüm kalp hastası çocukların tanı konulma sürecini başlatan doktorların saptadığı en önemli ve en sık klinik bulgudur . Çocuklarda üfürüme başlıca kalpteki delik ya da kapak darlığı gibi doğuştan olan hastalıklar neden olabildiği gibi aynı zamanda kalp kapaklarında bozulmayla karşımıza çıkan romatizmal kalp hastalığı gibi sonradan edinilen hastalıklarda neden olabilmektedir.

Çocuklarda masum olmayan -patolojik- üfürüm semptomları nelerdir?

Masum üfürümü olan çocuklarda farklı kap sesi (üfürüm) sesi dışında hiçbir semptom yoktur. Oskültasyonda kalp hastalığına bağlı kalp üfürümü işitilen çocuklarda aşağıdaki semptomlar hastalığın veya problemin büyüklüğüne bağlı görülebilir;

• Emmeme, iştahsızlık, zayıflık, kilo alamama
• Sık nefes alma
• Terleme
• Göğüs ağrısı
• Baş dönmesi veya bayılma (senkop)
• Mavimsi cilt, özellikle dudaklar ve parmak uçları
• Öksürük
• Ödem (bebeklerde sırtta, büyük çocuklarda ayak, ayak bileği ve bacakta şişlik

Nasıl Tanı Konulur?

Kalpte üfürüme eşlik edebilen belirtiler başka organların hastalıklarında da karşımıza çıkabilmekte ve tanı konulma güçlüğüne neden olmaktadır. Bu nedenle üfürümün nedeninin aydınlatılması için mutlaka çocuk kardiyolojisi uzmanına danışılmalıdır.

Eğer doktorunuz farklı bir kalp sesi duyarsa sizi çocuk kardiyolojisi uzmanına sevk eder. Çocuk kardiyolojisi uzmanları çocuk kalp hastalıklarının tanısı ve tedavisi için özel eğitilmiş doktorlardır. Üfürümü değerlendirmek için aşağıdaki testlerin bazılarını ya da hepsini yapacaktır;

• Göğüs röntgeni; kalbin ve akciğerlerin görüntüsü izlenir
• Elektrokardiogram (EKG); Çocuğunuzun kalbinin elektriksel aktivitesini (durumunu) ölçer
• Ekokardiyografi (EKO) ; Ses dalgaları (ultrason) kullanılarak kalbin yapısını ve fonksiyonlarını inceleyen bir tanı yöntemdir. Kalp seslerinin nedenini belirlemek için en önemli tanı yöntemidir.

Kalpte üfürüm nedir?

Hekimin aileye "çocuğumuzun kalbinde bir üfürüm, ses, hırıltı, hışıltı duyuyorum" şeklindeki ifadesinden sonra bu bulgu ailede büyük bir endişeye yol açmaktadır. Üfürüm sıklıkla herhangi bir rahatsızlığı olmayan ve bazı yaş gruplarında daha sık olmak üzere hemen her yaşta duyulabilen bir muayene bulgusudur. Bazı yaş gruplarında 5 çocuğun 4'ünde dahi duyulabilmektedir. Bu tarz masum üfürümler kanın pompalanması esnasında kalbin içindeki doğal yapılardan kaynaklanabilen normal titreşimlerden oluşmaktadır. Üfürümün şiddeti sıklıkla 1'den 6'ya kadar (1/6, 2//6) ifade edilmektedir.

Masum üfürümler kalıcı mıdır?
Masum üfürüm niteliğindeki sesler bazı durumlarda daha da şiddetli duyulabilmekte ve üfürümün şiddeti artmaktadır. Bunlar kansızlık, demir eksikliği, ateş, gribal enfeksiyonlar, üst solunum yolu enfeksiyonları, korku, heyecan, kaygı ve tiroid bezine ait bazı durumlardır. Bu klinik durumlar ortadan kalktığında üfürümün şiddeti azalmakta veya üfürüm kaybolmaktadır. Yaşa bağlı duyulan masum üfürümler de yine zamanla şiddeti azalarak kaybolmaktadır yani kalıcı değildir. Masum üfürümü olan çocukların diğer sistem muayene bulguları da sıklıkla normaldir.

Masum üfürümler çocuğunuza zarar verir mi?
Masum üfürümler ya da fonksiyonel üfürümler olarak nitelenen sesler kesinlikle çocuğunuza zarar vermez yahut kalıcı bir soruna yolaçmazlar. Masum üfürümü olan ve çocuk kardiyoloji hekimi tarafından değerlendirilen çocuklar tüm spor ve beden aktivitelerine katılabilirler herhangi bir kısıtlama sözkonusu değildir. Zamanla sesler kendiliğinden kaybolur ve bu durum da çocuk yahut ailesi tarafından kesinlikle farkedilemez.

Kalp hastalığına bağlı olarak duyulan patolojik üfürüm nedir?
Kalpte duyulan her üfürüm maalesef masum değildir. Kalpteki yapısal patoloji ve bozukluklara bağlı olarak duyulan üfürümlere patolojik üfürüm denir. Birçok nedeni olmakla birlikte sıklıkla kalbin alt ve üst odacıkları arasındaki duvardaki deliklere ve defektlere bağlı, alt ve üst odalar arasındaki iki kalp kapakçığına ait sorunlarda, kalpten çıkan iki büyük ana damara ait kapak sorunlarında, kalbin içindeki ve dışındaki damarların devamındaki kanal ve darlıklara bağlı duyulabilir. Bu durumlarda patolojiye bağlı olarak kanın hızı artmakta, kan türbülans oluşturmakta daha haşin ve daha net üfürümler ortaya çıkmaktadır. Herzaman yapısal veya doğumsal patolojilerde değil bazen de çocukluk çağında geçirilen enfeksiyonlar ve bazı sistemik hastalıklar sonrasında da kalp kapakçık veya kalp kası hastalıklarına bağlı patolojik üfürümler duyulabilmektedir.

Üfürümün patolojik mi masum mu olduğu muayene ile anlaşılabilir mi?
Deneyimli bir aile hekimi veya çocuk hekimi kalpteki üfürümün masum veya patolojik olabileceğini fizik muayene bulguları ile saptayabilir. Ancak tanının net olarak konulabilmesi ve kafalarda soru işareti kalmaması için üfürüm duyulan çocuğun mutlaka bir çocuk kardiyoloji hekimi tarafından değerlendirilmesi gerekmektedir. Bunun için tüm dünyada ekokardiyografi dediğimiz kalp ultrasonu yapılmaktadır. Çocuğa hiçbir zararı olmayan bu ultrason tetkiki ile üfürümün adı konulur ve takibi buna göre planlanır. Patolojik üfürümler altta yatan nedene göre klinik takip programına alınırlar. Masum üfürümlerde ailenin kaygısı giderildikten sonra normalde kontrole gerek yoktur. Ancak aile eğer arzu ederse yılda birkez çocuk kardiyoloji hekimine kontrole gelebilir.